Atrofinis rinitas – reta, tačiau kliniškai reikšminga lėtinė nosies gleivinės liga, pasireiškianti gleivinės plonėjimu, sausumu, išopėjimu ir nemaloniu kvapu. Ligai būdinga dažna nosies obstrukcija, nemalonus kvapas bei nosies kriauklių nykimas. Pacientai dažnai skundžiasi nuolatiniu nosies sausumu, didelėmis plutomis, kraujavimu ar uoslės susilpnėjimu. Nors ši būklė gali atrodyti nesvarbi, negydoma ji gali turėti nemalonių padarinių sveikatai. Straipsnyje aptarsime kas yra atrofinis rinitas, kokios jo priežastys, kokie simptomai būdingi šiai ligai, kaip ji nustatoma ir kokios yra gydymo galimybės, taip pat pateiksime praktinius patarimus kasdieniam gyvenimui.
Kas yra atrofinis rinitas?
Atrofinis rinitas yra lėtinis uždegiminis procesas, kurio metu nyksta nosies gleivinė ir po ja esantys audiniai. Šios ligos metu pastebimi du esminiai pokyčiai – gleivinės atrofija ir kaulinio audinio (ypač nosies kriauklių) sumažėjimas. Gleivinė plonėja, praranda sekrecijos funkciją, todėl nosies ertmei tampa sunku išlaikyti tinkamą drėgmę bei apsaugoti kvėpavimo takus nuo aplinkos dirgiklių. Dėl to susidaro storos, sausos ir dažnai dvokiančios plutos, gali atsirasti ilgainiui trunkantis nemalonus kvapas, vadinamas ozena.
Atrofinis rinitas nėra toks dažnas kaip kitos lėtinės nosies gleivinės ligos, tačiau sergantiesiems ši būklė gali gerokai pabloginti gyvenimo kokybę. Sergamumas dažnesnis suaugusiųjų tarpe, ypač vidutinio amžiaus moterų, tačiau gali pasitaikyti ir vaikams ar paaugliams.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pirminis ir antrinis atrofinis rinitas
Medicinoje atrofinis rinitas skirstomas į pirminį ir antrinį:
- Pirminis atrofinis rinitas – vystosi be aiškios išorinės priežasties, laikomas idiopatiniu. Manoma, kad dažnai svarbų vaidmenį atlieka genetiniai, imuniniai bei aplinkos veiksniai.
- Antrinis atrofinis rinitas – išsivysto po tam tikrų nosies ar sinusų chirurginių intervencijų, ilgalaikio nosies lašų su dekongestantais vartojimo ar dėl kitų priežasčių.
Dažniausios priežastys
- Užsitęsę infekciniai procesai: Dažna priežastis – ilgalaikės, sunkiai gydomos bakterinės infekcijos, ypač sukeliančios ląstelių žūtį ir gleivinės degradaciją. Dažniausiai stebima Klebsiella ozaenae infekcija, tačiau gali būti ir kitų bakterijų.
- Chirurginės intervencijos: Nosies operacijos (pvz., conchotomija, septoplastika), pašalinant dalį nosies kriauklių, gali sumažinti ertmės gleivinės plotą ir taip prisidėti prie atrofijos.
- Ilgalaikis dekongestantų naudojimas: Dažnas ar nekontroliuojamas stiprių nosies purškalų, ypač su kraujagysles siaurinančiomis medžiagomis, vartojimas gali sukelti gleivinės išsekimą ir atrofiją.
- Autoimuniniai pokyčiai: Kai kuriais atvejais įtariami autoimuniniai mechanizmai.
- Genetiniai veiksniai: Nustatytos sąsajos su tam tikrais paveldimais požymiais.
- Mitybos nepakankamumas: Lėtinis vitaminų (ypač A ir D) ar baltymų trūkumas gali daryti įtaką gleivinės regeneracijai.
- Hormoniniai pokyčiai: Ligos paplitimas tarp moterų gali būti siejamas su hormoniniais veiksniais.
- Aplinka: Sausas, dulkėtas oras, ilgalaikis įkvėpimas dirginančių cheminių ar pramoninių medžiagų.
Atrofinio rinito simptomai
Simptomai dažniausiai vystosi iš lėto ir gali būti nepastebimi ankstyvoje stadijoje. Sunkesnėms formoms būdingi:
- Sausumas nosyje – nuolatinis pojūtis, kad nosis „perdžiūvusi“, pacientai dažnai teigia, jog kvėpuoti pro nosį nepatogu.
- Didelės sausos plutos – susidaro stambios, sunkiai pasišalinančios nosies plutos.
- Nemalonus kvapas (ozena) – dėl žūvančių gleivinės ląstelių ir bakterijų veiklos iš nosies sklinda stiprus nemalonus kvapas.
- Sumažėjusi uoslė (hiposmija) arba visai išnykusi (anosmija).
- Periodinis kraujavimas iš nosies – dėl plonėjančios ir pažeidžiamos gleivinės.
- Prisijungiančios infekcijos – dėl gleivinės barjero suardyto, lengviau vystosi bakteriniai susirgimai, gali kilti sinusitas ar net apatinių kvėpavimo takų infekcijos.
Simptomai neretai lemia socialinių ir psichologinių problemų: pacientai vengia bendravimo dėl nemalonaus kvapo, sumažėja savivertė, sutrinka poilsis ir koncentracija.
Diagnostika
Diagnozuoti atrofinį rinitą gali otorinolaringologas (LOR gydytojas), atsižvelgdamas į paciento simptomus, ligos istoriją bei fizinio ištyrimo duomenis.
Fiziniai ir instrumentiniai tyrimai
- Rinokopija: Apžiūros metu matoma išplonėjusi, sausė gleivinė, platesnė nei įprasta nosies ertmė, matomos sausos geltonai žalios plutos.
- Kvėpavimo testai: Vertinama uoslė, nosies praeinamumas.
- Mikrobiologiniai tyrimai: Siekiant nustatyti galimus specifinius infekcijos sukėlėjus.
- Vaizdiniai tyrimai (retais atvejais): Kompiuterinė tomografija (KT) ar rentgenogramos gali būti naudojamos, jei įtariamos anatominių struktūrų patologijos ar komplikacijos.
- Kiti laboratoriniai tyrimai: Jei įtariama autoimuninė ar metabolinė kilmė, atliekami imuniniai ar vitaminų balanso tyrimai.
Gydymas
Atrofinio rinito gydymas dažnai yra ilgalaikis ir apima tiek vietines, tiek sistemines priemones. Svarbu suprasti, kad liga dažniausiai nėra iki galo išgydoma, bet galima reikšmingai sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tolimesnį gydymą visada reikia aptarti su gydytoju.
Vietinis gydymas
- Nosies drėkinimas izotoniniais ar hipertoniniais tirpalais – reguliarus skalavimas fiziologiniu, jūros druskos tirpalu padeda pašalinti pluteles, drėkina gleivinę ir skatina jos atsinaujinimą (Healthline rekomendacijos).
- Tepalai ar aliejai nosiai – naudojami aliejų, lanolino, vitaminų A ir E turintys tepalai, padedantys minkštinti pluteles, slopina uždegimą.
- Antibiotikai vietiškai ar sisteminiai – skiriami, jei nustatomas bakterinis uždegimas arba prisidėjus antrinėms infekcijoms. Svarbu nenaudoti savarankiškai, tik paskyrus gydytojui.
- Fermentiniai preparatai – kartais naudojami vietiniai fermentų tirpalai, padedantys ištirpinti pluteles.
Sisteminė pagalba
- Vitaminų terapija – skiriami vitaminai A, D arba kiti preparatai, jei nustatytas didelis trūkumas.
- Imunomoduliatoriai – taikomi esant įtartiems autoimuniniams mechanizmams (gydymas taikomas tik pagal specialisto nurodymą).
- Antibiotikų kursai – jei sergama sunkia lėtine infekcija, reikia gydyti sistemiškai.
Chirurginės priemonės
Retais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas ir liga labai progresuoja, gali būti taikomi chirurginiai būdai, pvz., nosies ertmės susiaurinimas implantais arba įvairios plastinės procedūros, siekiant sumažinti ertmės tūrį ir skatinti gleivinės gijimą. Tokios intervencijos atliekamos tik specializuotose gydymo įstaigose ir individualiai įvertinus naudą bei riziką (Mayo Clinic duomenys).
Pagalba gyvenimo kokybei
- Naudokite oro drėkintuvus namuose, ypač šildymo sezono metu.
- Venkite ilgalaikio buvimo dulkėtose, užterštose erdvėse.
- Nenaudokite nosies purškalų su kraujagysles siaurinančiomis medžiagomis be gydytojo priežiūros.
- Palaikykite tinkamą higieną ir streso valdymą.
Komplikacijos
Nesavalaikis ar nepakankamas gydymas gali lemti šias komplikacijas:
- Sunkios bakterinės infekcijos, pvz., sinusitas ar kvėpavimo takų infekcijos.
- Nuolatinis uoslės sutrikimas.
- Nosies kaulinės struktūros deformacijos, retais atvejais – pertvaros perforacija.
- Sunkiais atvejais – socialinė izoliacija, psichologinis diskomfortas.
Profilaktika
Kol kas nėra specifinės vakcinos ar patikimos prevencijos nuo pirminio atrofinio rinito, bet galima sumažinti riziką ir sustabdyti ligos progresavimą:
- Naudokite nosies preparatus tik gydytojui paskyrus.
- Stenkitės laiku gydyti bakterines infekcijas bei šalinti lėtinius uždegimo židinius.
- Nepiktnaudžiaukite nosies lašais su kraujagysles siaurinančiomis medžiagomis.
- Palaikykite oro drėgmę namuose, ypač žiemą ar kondicionuojamose patalpose.
- Venkite dulkėtos aplinkos, dirgiklių, agresyvių cheminių medžiagų įkvėpimo.
- Pasirūpinkite visaverte mityba, gausia vitaminais ir mikroelementais.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į otorinolaringologą, jei:
- Jaučiate nuolatinį nosies sausumą, kvėpavimo pablogėjimą, gleivinėje kaupiasi didelės plutos.
- Atsirado ilgalaikis nemalonus kvapas iš nosies.
- Dažnai kraujuoja iš nosies ar sutriko uoslė.
- Nepadedant paprastoms nosies higienos priemonėms, simptomai blogėja.
Atminkite: nors atrofinis rinitas nėra pavojingas gyvybei, negydomas gali negrįžtamai pabloginti nosies funkciją ir gyvenimo kokybę. Laiku pradėjus gydymą galima išvengti komplikacijų ir pasiekti žymų pagerėjimą.
Išvados
Atrofinis rinitas – tai sudėtinga nosies gleivinės būklė, reikalaujanti daugiausia ilgalaikės priežiūros, o ne greito išgydymo. Ankstyva diagnostika, atsakingas gydymas ir gyvenimo būdo pakeitimai padeda pasiekti geriausių rezultatų. Dėl bet kokių įtartinų simptomų kreipkitės į gydytoją – tik specialistas gali pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir padėti išvengti komplikacijų. Nepamirškite, kad informacija šiame straipsnyje yra informacinio pobūdžio ir negali pakeisti profesionalios gydytojo konsultacijos.
Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.
