Biofizinis profilis – tai neinvazinis vaisiaus būklės įvertinimo tyrimas nėštumo metu, padedantis nustatyti, ar kūdikis gimdoje vystosi saugiai ir nepatiria deguonies trūkumo ar kitų komplikacijų. Šis metodas vis plačiau taikomas akušerijoje, ypač jei nėščioji turi rizikų ar pastebimi tam tikri simptomai. Biofizinis profilis padeda priimti svarbius sprendimus dėl tolesnės nėštumo priežiūros ir tinkamo gimdymo laiko. Straipsnyje išsamiai aptarsime, kas yra biofizinis profilis, kodėl, kada ir kaip jis atliekamas, kaip vertinami jo rezultatai bei ką jie reiškia nėščiajai ir būsimam kūdikiui.
Kas yra biofizinis profilis?
Biofizinis profilis (BFP, angl. biophysical profile) – tai kompleksinis vaisiaus būklės ir sveikatos vertinimo būdas, dažniausiai taikomas vidutiniame ar vėlyvame nėštumo laikotarpyje, esant rizikai vaisiui ar nėštumo komplikacijų įtarimui. Tyrimas sudarytas iš penkių parametrų: keturi vertinami ultragarsu, o penktasis – vaisiaus širdies ritmo monitoravimu. Kiekvienas kriterijus įvertinamas balais pagal medicininius standartus; bendra balų suma leidžia objektyviai spręsti, ar vaisius vystosi normaliai, ar jam reikalinga papildoma medicininė pagalba.
Tyrimo tikslai ir svarba
Pagrindinis biofizinio profilio tikslas – laiku aptikti vaisiaus distreso, t. y. deguonies stygiaus ar kitų sutrikimų, požymius. Tai leidžia gydytojams greitai reaguoti ir užtikrinti būsimo naujagimio saugumą. Į BFP dažniausiai žiūrima kaip į prevencinį tyrimą, skirtą išvengti rimtų, kartais net gyvybei pavojingų komplikacijų – tokiose situacijose, kai kiti nėštumo stebėjimo metodai (pvz., vaisiaus judesių stebėjimas) gali būti nepakankamai tikslūs ar informatyvūs.
BFP nauda svarbi ne tik padidintos rizikos nėščiosioms, pavyzdžiui, sergančioms cukriniu diabetu, preeklampsija, turinčioms placentos pakitimų, bet ir toms, kurios jaučia sumažėjusius vaisiaus judesius ar priklauso daugiskaitos nėštumo grupei.
Kada ir kam rekomenduojamas biofizinis profilis?
Nors biofizinis profilis nėra rutininė visų nėščiųjų patikra, rekomenduojama jį atlikti, kai iškyla tam tikros rizikos:
- Mažiau jaučiamas arba pasikeitęs vaisiaus judėjimas
- Vaisius auga lėčiau nei tikėtasi arba įtariamas vaisiaus augimo sulėtėjimas
- Padidinta nėščiosios lėtinių ligų rizika (diabetas, hipertenzija, inkstų ligos, autoimuninės ligos)
- Išsivysčiusi preeklampsija arba gestacinė hipertenzija
- Pastebėta placentos funkcijos sutrikimų (pvz., placentos senėjimo požymiai ultragarsu)
- Daugiskaitos nėštumas
- Paketęs vaisiaus vandenų kiekis (per mažas arba per didelis)
- Persirgta infekcija, galinti paveikti vaisių
- Pergingas nėštumas (po 40 ar daugiau savaičių)
Tyrimą skiria gydytojas pagal kiekvienos nėščiosios individualią situaciją, simptomus ir ligos istoriją.
Kaip atliekamas biofizinis profilis?
Tyrimo procedūra ir pasiruošimas
BFP atliekamas gydytojo ar specialiai apmokyto specialisto akušerijos skyriuje, naudojant ultragarsinį aparatą bei kardiotokografiją (KTG). Paprastai tyrimas trunka 30–60 minučių, dažniausiai moteriai gulint ant nugaros arba pusiau šonine padėtimi.
Specialaus pasiruošimo nereikia – rekomenduojama prieš tyrimą būti pavalgius, nes tuomet didesnė tikimybė pastebėti vaisiaus judesius. Svarbu informuoti gydytoją apie savo bendrą savijautą, jei jaučiama maža judesių, galvos svaigimą ar kitus neįprastus simptomus.
BFP vertinami rodikliai
Kiekvienas parametras įvertinamas 0 arba 2 balais (mažiau dažnai – 1 balu, jei taikomas modifikuotas vertinimas):
- Vaisiaus judesiai: vertinama, ar vaisius per stebimą laiką (20–30 min.) bent 3 kartus juda (galūnių ar viso kūno judesiai). Jei juda reikiamą kartų skaičių – skiriami 2 balai, jei ne – 0.
- Vaisiaus tonusas: įvertinamas gebėjimas staigiai sulenkti ar ištiesti galūnes, atlikti atsigavimo judesius. Jei tonusas geras – 2 balai, jo stoka – 0.
- Vaisiaus kvėpavimo judesiai: stebima, ar kvėpavimo judesiai atliekami mažiausiai 30 sekundžių per 30 minučių. Yra – 2 balai, nėra – 0.
- Vaisiaus vandenų indeksas: ultragarsu išmatuojamas vaisiaus aplinkoje esančio skysčio kiekis (AFI). Jei jis pakankamas (AFI ≥ 5 cm arba vienoje kišenėje ≥ 2 cm) – 2 balai, per mažas – 0.
- Vaisiaus širdies ritmo reakcija (neskatinto KTG testas): tiriama, ar širdies susitraukimų dažnis kinta priklausomai nuo vaisiaus judesių. Jei širdies ritmas gerai reaguoja, nėra kritimų – 2 balai, nėra reakcijos – 0.
Bendra biofizinio profilio balų suma gali būti maksimali – 10, kiekvienas parametras po 2 balus.
BFP rezultatų interpretacija
BFP galutinis rodiklis leidžia gana tiksliai įvertinti vaisiaus būklę. Dažniausiai taikoma tokia interpretacija:
- 8–10 balų: vaisius jaučiasi gerai, neaptinkama distreso požymių.
- 6 balai: ribinė zona, gali būti požymių, rodančių pradinį hipoksijos (deguonies trūkumo) vystymąsi. Gydytojas įvertina papildomą informaciją ir gali skirti papildomus tyrimus ar dažnesnį stebėjimą.
- 4 balai ar mažiau: vaisius patiria distresą, reikia nedelsiant imtis veiksmų, dažnai svarstomas nėštumo užbaigimas (gimdymo iškvietimas ar cezario pjūvis), kad būtų apsaugota būsimo naujagimio sveikata ir gyvybė.
Tačiau svarbu žinoti, kad nė vienas atskiras tyrimas nėra absoliučiai tikslus – gydytojas visuomet įvertina BFP kartu su kitais klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, simptomais bei nėščiosios būkle.
Kada biofizinis profilis tiriamas dažniau?
BFP dažnis priklauso nuo nėštumo rizikos lygio. Jei vaisiaus būklė stabili, tyrimą galima kartoti kas savaitę ar net rečiau. Jei yra rizikos veiksnių, stebėjimas gali būti atliekamas 2–3 kartus per savaitę ar dar dažniau. Kritinėse situacijose, pavyzdžiui, esant sunkiam preeklampsijos atvejui ar labai sumažėjus vaisiaus vandenų kiekiui, biofizinis profilis gali būti atliekamas kasdien kartu su kitais išsamiais tyrimais.
Paprastai aktyvi stebėsena taikoma paskutiniame nėštumo trimestre, kai paūmėja rizikos veiksnių ar keičiasi klinikinė situacija. Tyrimo dažnumą visada individualiai nustato gydantis gydytojas.
Kuo biofizinis profilis skiriasi nuo kitų vaisiaus stebėjimo metodų?
BFP išskirtinumas – tai kompleksinis, keliuos rodiklius apimantis įvertinimas, priešingai nei vien tik KTG ar vaisiaus judesių skaičiavimas. KTG matuoja tik širdies ritmo kitimus – tai viena svarbiausių, bet tik viena iš galimų vaisiaus distreso apraiškų. Ultragarsas leidžia įvertinti vaisiaus judesius, vandenų kiekį, kvėpavimo judesius ir raumenų tonusą, bet be KTG negali parodyti funkcinių vaisiaus būklės pokyčių.
Svarbu pažymėti, kad vaisiaus judesių stebėjimas (pvz., „10 judesių per 2 valandas“) – tai paprastas ir prieinamas būdas, bet biofizinis profilis yra informatyvesnis esant sudėtingesnėms situacijoms ar esant keliems rizikos veiksniams iš karto.
Ką daryti nustačius pakitimus?
Gavus sumažintą biofizinio profilio įvertinimą, būtina laikytis gydytojo nurodymų – dažniausiai skiriama papildomų tyrimų (pvz., pasikartotinė KTG, išsamesnis ultragarsas, laboratoriniai tyrimai), gali būti rekomenduota laikytis ramybės, stebėti vaisiaus judesius ar tiesiogiai hospitalizuoti. Gydytojas įvertina, ar būtina stimuliuoti gimdymą ar atlikti operatyvų gimdymą bei kokių papildomų priemonių reikia būsimos mamytės ir kūdikio saugumui užtikrinti.
Nepalikite abejonių be atsako – jei jaučiate sumažėjusį ar kitokį vaisiaus judėjimą, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Savidiagnostika ar delsiama medicininė pagalba gali būti pavojinga kūdikiui.
Ką reikia žinoti apie tyrimo ribotumus?
Biofizinis profilis, nors ir vienas patikimiausių vaisiaus būklės tyrimų, nėra absoliučiai neklystantis. Kai kuriuos pokyčius gali įtakoti laikini vaisiaus aktyvumo svyravimai (pvz., miego fazės, būsimos mamos stresas ar vartojami vaistai). Todėl vertinant rezultatą būtina atsižvelgti į bendrą klinikinę situaciją – tik patyręs specialistas gali objektyviai nustatyti vaisiaus saugumo ribas ir veiksmų planą.
Dalis nėščiųjų nerimauja, kad dažni ultragarsiniai tyrimai ar KTG gali pakenkti vaisiui, tačiau moksliniai tyrimai patvirtina – šių metodų rizika yra itin maža ir daug mažesnė už negydomų nėštumo komplikacijų pavojų. Vis tik, BFP atliekamas pagal medicinines indikacijas ir tik esant realiam poreikiui.
Dažniausi klausimai ir patarimai būsimoms mamoms
- Jei tyrimas rodo normalų rezultatą, tęskite įprastą nėštumo priežiūrą.
- Esant nerimą keliantiems simptomams (pvz., pilvo skausmai, kraujavimas, sumažėję vaisiaus judesiai), nedelskite – greitai pasikonsultuokite su gydytoju.
- Nesijaudinkite, jei vaisius yra mažiau judrus tyrimo metu – kai kuriuos pokyčius gali lemti miego fazės.
- Aptarkite visus rezultatus ir tolimesnius žingsnius su akušeriu ar gydančiu gydytoju – tik jie gali įvertinti visą situaciją kompleksiškai.
Išvados
Biofizinis profilis – svarbus, modernus ir saugus vaisiaus būklės tyrimo metodas, leidžiantis laiku pastebėti rizikingą situaciją ar komplikacijų pradžią, tinkamai ruoštis gimdymui ir sumažinti pavojų mamai bei kūdikiui. Nors tyrimo rezultatų interpretacija reikalauja profesionalios medicininės kompetencijos, būsimos mamytės turėtų žinoti – BFP skirtas didesniam saugumui užtikrinti, o iškilus abejonėms ar neaiškumams svarbu visada pasitarti su gydytoju.
Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.
