Nugaros skausmas – viena dažniausių nėščių moterų nusiskundimų, ypač antroje ir trečioje nėštumo stadijoje. Statistika rodo, kad net iki 70% besilaukiančių moterų patiria vienokio ar kitokio stiprumo apatinės nugaros dalies skausmus. Dažniausiai šie nemalonūs pojūčiai siejami su natūraliais fiziologiniais ir hormoniniais pokyčiais, vykstančiais nėštumo metu. Nors daugeliui moterų nugaros skausmas laikomas natūralia nėštumo palydove ir dažniausiai susitvarko be nuolatinių pasekmių, visgi svarbu žinoti, kada skausmas signalizuoja apie rimtesnes problemas ir kaip jį galima palengvinti saugiai tiek mamai, tiek vaisiui.
Priežastys, kodėl nėštumo metu skauda nugaros apatinę dalį
Apatinės nugaros dalies skausmas nėštumo metu yra polietiologinis, t. y., gali atsirasti dėl kelių kartu veikiančių veiksnių. Svarbiausios priežastys apima tiek natūralias kūno transformacijas, tiek biomechaninius pokyčius, susijusius su augančiu vaisiumi. Remiantis Mayo Clinic, Pasaulio sveikatos organizacijos bei kitų autoritetingų šaltinių informacija, pagrindinės nugaros skausmo nėštumo metu priežastys yra šios:
- Hormoniniai pokyčiai. Nėštumo metu moters organizme padidėja relaksino hormono kiekis – šis hormonas atpalaiduoja sąnarius, raiščius ir dubens kelius, kad ruoštųsi gimdymui. Dėl to stabilumą palaikantys nugaros raumenys ir raiščiai silpnėja, nugarai tenka didesnė apkrova.
- Svorio padidėjimas. Besivystantis vaisius, placenta, papildomi skysčiai ir riebalinis audinys padidina bendrą kūno masę. Dėl papildomo svorio nugaros raumenys ir stuburas patiria daugiau įtampos, ypač apatinėje dalyje.
- Kūno laikysenos pasikeitimai. Augant pilvui, pakinta kūno svorio centras, dažnai nesąmoningai pakoreguojama laikysena, o tai gali nulemti stuburo iškrypimus bei nugaros raumenų nuovargį.
- Raumenų nuovargis ir silpnumas. Ilgainiui, nuolat didėjanti įtampa apatinės nugaros raumenyse gali sukelti skausmą, ypač jei moteris jau anksčiau turėjo stuburo ar nugaros raumenų problemų.
- Mechaninis spaudimas į nervus. Visiems pažįstama išialgija (sėdimojo nervo uždegimas) nėštumo metu gali paaštrėti, nes augantis gimdos tūris gali spausti nugaros nervų šaknis.
Nėštumo metu pasireiškiantys nugaros skausmo simptomai
Nugaros skausmas nėščiosioms dažniausiai lokalizuojasi apatinėje nugaros dalyje, tačiau simptomai ir jų pobūdis gali skirtis:
- Nuolatinis ar pasikartojantis maudžiantis skausmas apatinės nugaros srityje.
- Skausmas gali plisti į sėdmenis, šlaunis ar net kojas (kaip išialgijos atveju).
- Didesnis diskomfortas stovint, vaikštant ar ilgai sėdint vienoje pozoje.
- Ūmesni, aštrūs skausmo epizodai judant ar keičiant kūno padėtį.
- Retais atvejais gali pasireikšti spaudimo ar tirpimo jausmas kojose.
Kada skausmas gali būti pavojingas?
Daugelio atvejų nėštumo metu apatinės nugaros dalies skausmas tėra natūrali organizmo reakcija, tačiau yra atvejų, kai būtina nedelsti ir kreiptis į gydytoją. Įspėjamieji ženklai:
- Stiprus, neslūgstantis arba progresuojantis skausmas, trukdantis judėti ar gyventi įprastą gyvenimą.
- Kartu pasireiškia karščiavimas, šaltkrėtis, kraujavimas iš makšties, regėjimo sutrikimai.
- Tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas kojose.
- Skausmas susijęs su mėšlungiškais pojūčiais ar spaudimu pilvo apačioje, ypač jei nėštumas dar nėra pasiekęs termino.
- Šlapimo ar išmatų nelaikymo epizodai.
Tokie simptomai gali reikšti rimtas komplikacijas (pvz., gestacinę infekciją, priešlaikinį gimdymą, neurologinius pažeidimus) ir reikalauja skubaus medikų įvertinimo.
Diagnozės nustatymas: ką svarbu žinoti?
Nėščiųjų nugaros skausmo diagnostika dažniausiai grindžiama kruopščiu anamnezės surinkimu ir fiziniu ištyrimu. Esant būdingiems simptomams ir be įspėjamųjų ženklų, specifinių tyrimų dažnai neprireikia. Tačiau, jei įtariamos infekcijos, neurologiniai pažeidimai ar kiti rimti sutrikimai, gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus:
- Kraujo ar šlapimo tyrimai infekcijų ar uždegimo požymiams nustatyti;
- Neurologinis ištyrimas, jei yra jautrumo ar silpnumo kojose;
- Vaizdiniai tyrimai (pvz., ultragarsas ar, esant būtinybei ir griežtai vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, magnetinis rezonansas), jei reikia atmesti rimtas patologijas. Rentgeno tyrimų vengiama, nes jie gali būti kenksmingi vaisiui.
Svarbu atminti, kad kiekvieną atvejį įvertina gydytojas, tinkamai įvertindamas rizikas ir naudas tiek moters, tiek kūdikio sveikatai.
Saugus nugaros skausmo gydymas nėštumo metu
Dėl specifinės moters būklės ir rūpinimosi vaisiaus saugumu, gydymas nėštumo metu apima tik saugias ir moksliškai pagrįstas priemones. Prieš vartodama bet kokius vaistus ar naudodama kitus nugaros skausmo malšinimo būdus, moteris privalo pasitarti su savo gydytoju ar akušere. Svarbiausios saugios ir veiksmingos priemonės, rekomenduojamos pagal Mayo Clinic, NHS, Healthline bei kitų patikimų šaltinių rekomendacijas:
Fizinė veikla ir mankšta
- Speciali nėščiųjų mankšta: Plaukimas, vaikščiojimas ar gimnastika nėščiosioms stiprina raumenis, gerina laikyseną, mažina nugaros apkrovą.
- Fizioterapeuto rekomenduoti pratimai: Individualizuoti pratimai stiprina stuburo, pilvo ir dubens raumenis bei padeda išvengti pertempimų.
- Rytinis tempimas ir lengvas apšilimas: Padeda apriboti rytinius standumus bei mažina dienos metu iškylantį skausmą.
Pozicijų ir judesių koregavimas
- Stenkitės nesėdėti ir nestovėti vienoje padėtyje ilgą laiką – kas 30–60 min. keiskite padėtį.
- Gulint šone tarp kelių įsidėkite pagalvę, venkite gulėti ant nugaros (ypač trečiame trimestre).
- Kilnojant daiktus, lenkitės nuo kelių, o ne nuo liemens, kad apsaugotumėte nugarą.
Palaikomieji įtvarai ir aksesuarai
- Naudokite specialų nėščiosioms skirtą juosmens ar pilvo diržą (ortopedinį įtvarą), kuris sumažina nugarai tenkančią apkrovą.
- Rinkitės patogią, nugarą prilaikančią avalynę, venkite aukštakulnių.
Šilumos ir atpalaiduojančios procedūros
- Šiltas dušas, kompresai ar šildyklės gali malšinti raumenų įtampą (tik ne per karšti, kad nepakenktų vaisiui).
- Lengvas masažas ar nėščiųjų masažo specialistų paslaugos gali padėti sumažinti raumenų nuovargį.
Vaistai ir papildomos priemonės
- Paracetamolis laikomas saugiausiu skausmą slopinančiu vaistu nėštumo metu, tačiau vartoti jį reikia tik indikacijų atveju ir pasitarus su gydytoju.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pavyzdžiui, ibuprofenas) nėščiosioms dažniausiai nerekomenduojami, ypač trečiame trimestre, nes gali sukelti neigiamą poveikį vaisiui.
- Nerekomenduojamos alternatyvios, mažai ištirtos priemonės ar stiprūs preparatai be gydytojo žinios.
Daugeliu atvejų konservatyvių priemonių pakanka. Chirurginis gydymas ar invazinės procedūros reikalingos itin retai, tik esant gyvybei pavojingoms būklėms ar nugaros pažeidimams.
Nugaros skausmo prevencija nėštumo metu
Nors visiškai išvengti nugaros skausmo nėštumo metu dažnai nepavyksta, laikantis tam tikrų rekomendacijų, nemalonius pojūčius galima reikšmingai sumažinti arba užkirsti kelią jų stiprėjimui.
- Palaikykite sveiką kūno svorį prieš nėštumą ir nėštumo metu. Svorio kontrolė sumažina stuburui tenkančią apkrovą.
- Reguliariai mankštinkitės – rinkitės specialias, nėščiosioms tinkamas fizines veiklas ir pratimus.
- Būkite atidžios laikysenai – stovėkite tiesiai, laikykite pečius atgal, venkite „įkritusios” nugaros.
- Naudokite tinkamą čiužinį – vidutinio kietumo, prilaikantis nugarą geriausiai prisitaiko prie kūno.
- Ribokite didesnių daiktų kilnojimą, ypač antroje ir trečioje nėštumo dalyje.
- Ieškokite pagalbos bei informacijos iš sveikatos priežiūros specialistų dėl kasdienių darbų, ypač jei atsiranda stipresnių nugaros skausmų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Nors nugaros skausmas dažnai laikomas natūralia nėštumo dalimi, kelios aplinkybės reikalauja kuo greitesnės medicininės konsultacijos:
- Skausmas tampa intensyvus ar nepraeina ilgiau nei kelias dienas.
- Atsiranda papildomų simptomų (kraujavimas, tirpimas, silpnumas kojose, karščiavimas).
- Jaučiate nevalingą tuštinimąsi ar šlapinimąsi.
- Pasireiškia mėšlungiški, ritmiški pilvo apačios skausmai – tai gali būti priešlaikinio gimdymo požymis.
Laiku kreipiantis į gydytoją sumažinama komplikacijų rizika ir užtikrinama tiek moters, tiek vaisiaus saugumas.
Dažniausi mitai apie nugaros skausmą nėštumo metu
- Mitas: „Nėštumo laikotarpiu nugaros skausmo neišvengsi.“
Faktas: Nors daugelis moterų jaučia vienokio ar kitokio stiprumo skausmą, jis dažnai gali būti sumažintas ar suvaldytas taikant prevencijos ir gydymo priemones. - Mitas: „Nėščia moteris neturi judėti ar sportuoti.“
Faktas: Mankšta ir reguliari fizinė veikla (pritaikyta nėštumui) kaip tik sumažina nugaros apkrovą ir skausmus. - Mitas: „Bet kokie skausmą malšinantys vaistai pavojingi nėščiosioms.“
Faktas: Tinkamai, pagal gydytojo rekomendacijas vartojamas paracetamolis yra saugus, kai reikalinga skausmo kontrolė.
Išvados
Nugaros (ypač apatinės dalies) skausmas – viena dažniausių, bet dažnai lengvai išsprendžiamų nėštumo problema. Dauguma atvejų skausmas kyla dėl fiziologinių procesų: kūno pokyčių, svorio padidėjimo, hormonų poveikio ir svorio centro persiskirstymo. Didžioji dalis atvejų palengvinama natūraliais būdais – pritaikius specialius pratimus, koreguojant laikyseną ir gyvenimo būdą, naudojant masažą ar palaikomąsias priemones. Svarbiausia – laiku atpažinti pavojingus simptomus ir, esant reikalui, konsultuotis su gydytoju. Siekiant sveiko nėštumo bei apsaugant save ir kūdikį, rekomenduojama laikytis moksliškai pagrįstų būdų skausmui malšinti ir nevengti profesionalų pagalbos.
Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.
