Cholesterolio kiekis kraujyje šiandien tampa vienu svarbiausių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. Dažnam žmogui diagnozuojamas padidėjęs „blogojo“ cholesterolio (MTL) lygis, o prevencija dažnai reiškia ne tik gyvenimo būdo pokyčius, bet ir vaistų – dažniausiai statinų – vartojimą. Tačiau vis dažniau pasigirsta diskusijų apie natūralesnius, pigesnius alternatyvius priedus, tarp kurių ypač išsiskiria nikotino rūgštis (niacinas) – vitaminų B grupės medžiaga, kuria galima be recepto įsigyti vaistinėje. Kai kurie tyrimai leidžia manyti, kad šis pigus priedas gali efektyviai mažinti cholesterolį, kartais net greičiau už tradicinius statinus. Tačiau ar tai išties patikimas, saugus ir realiai veikiantis pasirinkimas?
Kas yra niacinas ir kuo jis ypatingas?
Niacinas (vitaminas B3, dar vadinamas nikotino rūgštimi) yra vandenyje tirpi vitaminų B grupės medžiaga, svarbi energijos apykaitai, nervų sistemos veiklai ir odos sveikatai. Tačiau jau kelis dešimtmečius niacinas žinomas ir kaip viena seniausių cholesterolio mažinančių priemonių. Niacinas padeda reguliuoti kraujo lipidus dėl ypatingo poveikio: jis ne tik mažina MTL (mažo tankio lipoproteinų) kiekį – vadinamąjį „blogąjį“ cholesterolį, bet ir ženkliai didina DTL („gerąjį“) cholesterolio lygį.
Kaip niacinas mažina cholesterolį?
Niacinas slopina riebalų (trigliceridų) gamybą kepenyse. Mažėjant trigliceridų koncentracijai, mažėja ir MTL cholesterolio. Tuo pačiu niacinas skatina „gerojo“ DTL cholesterolio koncentracijos didėjimą, kas padeda pašalinti cholesterolį iš kraujagyslių sienelių. Tokia dviguba nauda nepasiekiama daugelio kitų cholesterolį mažinančių vaistų atveju.
Ar niacinas iš tikrųjų veiksmingesnis už statinus?
Keli medicinos tyrimai rodo, kad terapinėmis dozėmis (daug didesnėmis nei paros vitamino B3 norma – dažniausiai 1000–3000 mg per dieną) niacinas gali per kelias savaites ženkliai sumažinti MTL cholesterolį ir padidinti DTL kiekį. Lyginant su statinais, kai kuriuose praktiniuose atvejuose niacinas veikia greičiau, ypač DTL didinimo atžvilgiu. Be to, niacinas efektyviai mažina ir kraujo trigliceridų kiekį, kurių statinai kartais palieka nepakitusių.
Vis dėlto svarbu pažymėti – klinikiniai tyrimai (pvz., ARBITER 2 arba HATS studijos) rodo, kad statinai efektyviau mažina „blogąjį“ cholesterolį ilguoju laikotarpiu ir yra labiau ištirti širdies bei kraujagyslių ligų prevencijoje. Niacino vartojimas pasiteisina specialiais atvejais, pvz., jei žmogus prastai toleruoja statinus ar jei nepavyksta padidinti DTL cholesterolio.
Niacinas: nauda, rizikos ir šalutinis poveikis
- Nauda: be cholesterolio mažinimo, niacinas gali pagerinti širdies ir kraujagyslių funkcijas, mažinti uždegiminius procesus organizme, pagerinti odos ir nervų sistemos veiklą.
- Rizikos: gydomosiomis dozėmis niacinas gali sukelti stiprų odos paraudimą („flush“), niežėjimą, galvos skausmą, kepenų funkcijos pakitimus, gliukozės šuolius kraujyje, todėl asmenims su lėtinėmis ligomis būtina konsultuotis su gydytoju.
- Sąveika su kitais vaistais: niacinas gali stiprinti šalutinį statinų ar kitų vaistų poveikį, todėl savarankiškai vartoti nerekomenduojama.
Vartojimo rekomendacijos
Jei svarstote apie niaciną kaip cholesterolį mažinantį papildą, svarbu:
- Pasitarti su šeimos gydytoju ar kardiologu, ypač jei jau vartojate vaistus cholesterolio mažinimui.
- Vartoti niaciną tik prižiūrint specialistui, nes gydomosios dozės yra daug didesnės už įprastas papildų ar multivitaminų kiekius.
- Nepirkti abejotinos kilmės papildų ar preparatų be aiškios sudėties nurodymo.
Palyginimas: niacinas ar statinai?
Statinai: veikimas ir saugumas
Statinai – dažniausiai skiriami cholesterolio mažinimo vaistai. Jie slopina fermentą HMG-CoA reduktazę, dalyvaujantį cholesterolio sintezėje kepenyse. Tyrimai rodo: statinai ilgainiui sumažina MTL cholesterolio kiekį 30–50 %, sumažina širdies smūgio ar insulto riziką. Statinai dažnai skiriami ilgalaikiam vartojimui, jų šalutinis poveikis pasitaiko retai, tačiau gali būti raumenų skausmai, kepenų fermentų padidėjimas.
Kada verta rinktis vieną ar kitą?
- Statinai rekomenduojami didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos asmenims, ypač turintiems padidėjusį „blogąjį“ cholesterolį.
- Niacinas gali būti sprendimas žmonėms, kurie netoleruoja statinų, kuriems reikia padidinti DTL cholesterolį, ar turintiems mišrų lipidų sutrikimą (aukštą trigliceridų bei žemą DTL kiekį).
- Kombinuotas gydymas kartais taikomas specialiais atvejais, bet tik gydytojui prižiūrint.
Patarimai sveikam cholesterolio kontrolei
Nors papildai ir vaistai svarbūs cholesterolio kontrolei, pagrindinė sėkmės paslaptis – visapusiškas gyvenimo būdo keitimas. Efektyviausias cholesterolio mažinimo būdas apima šiuos žingsnius:
- Įtraukti daugiau augalinių skaidulų (daržovės, avižos, ankštiniai) į kasdienę mitybą.
- Mažinti sočiųjų ir transriebalų kiekį (riboti keptą, perdirbtą maistą, greitą maistą).
- Reguliariai sportuoti – bent 150 minučių vidutinio intensyvumo fizinės veiklos per savaitę.
- Mesti rūkyti ir riboti alkoholio vartojimą.
- Reguliariai tikrintis cholesterolio kiekį kraujyje pagal gydytojo rekomendacijas.
Pagrindiniai mitai apie cholesterolį mažinančius papildus
- Mitai apie natūralumą: „Natūralus papildas – visada saugiau nei vaistai.“ Iš tiesų, net natūralūs papildai gali sukelti stiprų šalutinį poveikį, ypač vartojant dideles dozes.
- Mitai apie greitą poveikį: „Papildai veikia greičiau nei vaistai.“ Iš tikro, ilgalaikis vaistinių preparatų poveikis paprastai geriau ištirtas ir efektyvesnis širdies ligų prevencijai.
- Mitai apie papildų universalumą: „Jei papildas padeda sumažinti cholesterolį, galima jo vartoti visiems.“ Kiekvienas atvejis unikalus, todėl būtina individuali gydytojo konsultacija.
Apibendrinimas: ar niacinas – revoliucinis cholesterolio mažinimo sprendimas?
Nors niacinas išties pasižymi įspūdingomis savybėmis ir gali padėti greitai sumažinti cholesterolį kai kuriems žmonėms – net greičiau nei kai kurie statinai – šio priedo vartojimas turi būti pagrįstas gydytojo rekomendacija, aiškiu dozavimu ir nuolatine stebėsena. Nepaisant pigumo ir prieinamumo, niacinas netinka savarankiškai gydytis, o ilgalaikėje širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikoje statinai išlieka viena patikimiausių priemonių. Geriausia cholesteroliui mažinti – subalansuoti sveiką gyvenimo būdą ir specialistų priežiūrą.
Vidaus ligų gydytojas, turintis daugiau nei 15 metų klinikinės patirties ir puikiai žinomas dėl savo šilto bendravimo bei holistinio požiūrio į pacientų sveikatą. Jis tiki, kad gydymas prasideda ne tik nuo vaistų, bet ir nuo nuoširdaus pokalbio, empatijos bei paciento gyvenimo būdo pažinimo.
Baigęs medicinos studijas Vilniaus universitete, Dainius savo profesinį kelią pradėjo rajono ligoninėje, kur įgijo neįkainojamos patirties dirbdamas su įvairaus amžiaus ir profilio pacientais. Šiuo metu jis dirba privačioje klinikoje Vilniuje, konsultuoja pacientus sveikos gyvensenos, lėtinių ligų prevencijos ir streso valdymo klausimais.
