Vitiligo

Vitiligo yra lėtinė odos liga, kuri pasireiškia baltomis dėmėmis ant odos, atsirandančiomis dėl melanino – pigmento, suteikiančio spalvą odai, plaukams ir akims – netekimo. Ši būklė paveikia apie 0,5–2 % pasaulio gyventojų ir gali prasidėti bet kuriame amžiuje, dažniausiai – iki 30 metų. Nors vitiligo nėra užkrečiama ar pavojinga gyvybei, ji gali turėti reikšmingą poveikį žmogaus savivertei ir emocinei sveikatai. Toliau šiame straipsnyje apžvelgsime vitiligo tipus, priežastis, simptomus, diagnostiką, gydymo galimybes, komplikacijas, profilaktikos galimybes ir svarbiausią – kada reikėtų kreiptis į gydytoją.

Kas yra vitiligo?

Vitiligo – tai autoimuninė odos liga, kurios metu melanocitai (ląstelės, gaminančios melaniną) yra sunaikinami arba nustoja funkcionuoti, dėl to odos plotai netenka pigmento ir tampa balkšvai matiniai. Vitiligo gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai dėmės atsiranda ant rankų, veido, kaklo, lytinių organų bei kitų vietų, kurios ypač matomos. Liga dažnai progresuoja neprognozuojamai – dėmės gali plėstis, keistis savo dydžiu ar lokalizacija.

Vitiligo tipai

• Nesegmentinis (simetriškas) vitiligo: pasireiškia abiejose kūno pusėse simetriškai. Tai dažniausia forma, sudaranti apie 90 % visų atvejų.
• Segmentinis vitiligo: paprastai pažeidžia tik vieną kūno pusę ar sritį. Ši forma dažniau pasitaiko vaikams ir paaugliams.
• Universalus vitiligo: daugiau nei 80 % odos netenka pigmento. Ši forma itin reta.
• Židininis vitiligo: atsiranda tik keliose nedidelėse vietose. Nėra aiškios simetrijos ar išplitimo.

Vitiligo priežastys

Tikrosios vitiligo atsiradimo priežastys nėra visiškai aiškios. Mokslininkai išskiria keletą pagrindinių veiksnių:

• Autoimuninė reakcija: Organizmo imuninė sistema per klaidą atakuoja melanocitus.
• Paveldimumas: Nustatyta, kad apie 30 % sergančiųjų turi šeimos anamnezę – tai reiškia, kad ligos išsivystymas gali būti genetiškai nulemtas.
• Aplinkos veiksniai: Dėl tam tikrų cheminių medžiagų, streso, saulės nudegimų ar odos traumų gali išsivystyti arba paūmėti vitiligo.
• Neurologiniai faktoriai: Retesniais atvejais gali būti įtraukti neurocheminiai procesai, kurie pažeidžia pigmentines ląsteles.

Vitiligo nėra užkrečiama liga, todėl ja užsikrėsti nuo kito žmogaus neįmanoma.

Vitiligo simptomai

Pagrindinis vitiligo požymis – ryškiai baltos, netaisyklingos formos dėmės ant odos. Kiti simptomai:

• Odos spalvos praradimas (dėmės gali būti aiškiai matomos, ypač tamsios odos žmonėms).
• Plaukų (ant galvos, antakių, blakstienų, barzdos) išbalimas ar pašviesėjimas.
• Prarandamas pigmentas gleivinėse, pvz., burnos viduje ar nosies gleivinėje.
• Akių spalvos pasikeitimai (labai retai).

Vitiligo vystymasis dažnai prasideda nuo nedidelės dėmės. Jos ilgainiui gali didėti, jungtis ar plisti į kitas zonas. Kai kuriems žmonėms procesas sustoja savaime, o kitiems – tęsiasi per visą gyvenimą.

Diagnostika

Vitiligo dažniausiai diagnozuojama kliniškai – gydytojas apžiūri odą, vertina dėmių išvaizdą, jų pasiskirstymą. Gali būti naudojami papildomi tyrimai:

• Wood („Vudo“) lempos tyrimas: Speciali ultravioletinė lempa padeda geriau įvertinti pigmento netekimą.
• Odos biopsija: Retai reikalinga. Padeda neaiškiais atvejais atmesti kitas pigmentacijos ligas.
• Kraujo tyrimai: Gali būti atlikti siekiant patikrinti, ar nėra gretutinių autoimuninių ligų (pvz., skydliaukės disfunkcijos, cukrinio diabeto, Adisono ligos).

Gydymas: galimybės ir ribotumai

Vitiligo gydymas dažnai yra ilgalaikis ir rezultatai gali būti nepastovūs. Deja, nėra universalaus vaisto, visiškai išgydančio vitiligo. Gydymo tikslas – sustabdyti progresavimą, atkurti pigmentą ar pagerinti estetinę odos išvaizdą. Gydymo metodai:

Kremai ir tepalai

• Kortikosteroidų kremai: Padeda kai kuriems mažų dėmių atvejais, ypač naujai atsiradusioms dėmėms. Reikalauja ilgalaikio naudojimo ir gydytojo stebėsenos.
• Kalcineurino inhibitoriai: (takrolimas, pimekrolimas) tinka veidui, kaklui, jautrioms vietoms. Turi mažiau šalutinių poveikių nei steroidai.
• Topiniai vitaminas D analogai: Gali būti naudojami kaip papildoma priemonė.

Fototerapija

• UVB (siauro spektro ultravioletinių spindulių) terapija: Tai viena efektyviausių gydymo formų. Gydymo kursas paprastai trunka keletą mėnesių, procedūros atliekamos ambulatoriškai.
• PUVA terapija (psoraleno ir UVA spindulių derinys): Naudojama rečiau dėl didesnių šalutinių poveikių rizikos (odos senėjimas, odos vėžio rizika ilguoju laikotarpiu).

Šviesos terapija reikalauja reguliaraus gydymo, todėl gydymo efektyvumas priklauso nuo paciento motyvacijos ir gydytojo priežiūros.

Chirurginis gydymas

• Odos persodinimas: Naudojamas stabiliam, neskleidžiančiam vitiligo atvejui, kai kitos priemonės neveiksmingos.
• Blister grafting, punch grafting, melanocitų pernešimas: Specializuotos procedūros, naudojamos retais atvejais gydymo centruose.

Chirurginės intervencijos tinka tik nedidelėms vitiligo formoms, kai liga yra stabili, t. y. per pastaruosius metus nesivysto naujų dėmių.

Depigmentacija

• Jei vitiligo apima didelį kūno plotą ir pigmento atkūrimo galimybės ribotos, pasirenkama visos odos depigmentacija (pašalinamas likęs pigmentas, siekiant suvienodinti odos spalvą). Šis metodas taikomas tik išimtinais atvejais dėl negrįžtamo poveikio ir padidėjusios jautrumo saulės spinduliams rizikos.

Kosmetiką ir gyvenimo būdo pasirinkimai

• Maskuojamosios kosmetikos priemonės (specialūs makiažo pagrindai, savaiminio įdegio kremai) gali padėti pagerinti estetinę išvaizdą.
• Atsargus buvimas saulėje, naudojant aukšto SPF apsauginius kremus, svarbus tiek dėl dėmių apsaugos, tiek dėmių nepadengtos odos apsaugai nuo nudegimų bei vėžio rizikos.
• Akių apsauga nuo ultravioletinių spindulių (akiniai nuo saulės) ypač svarbi, jei pažeistos akių vietos.

Papildomos ar alternatyvios priemonės

Kol kas nėra moksliškai pagrįstų alternatyvių priemonių, galinčių išgydyti vitiligo. Įvairūs vitaminai, žolelių preparatai, papildai rekomenduojami tik kaip papildoma priemonė gerai bendrai sveikatai palaikyti, tačiau negali pakeisti medicininio gydymo. Prieš pradedant vartoti bet kokius papildus, būtina pasitarti su gydytoju, kadangi kai kurie gali sąveikauti su vartojamais vaistais ar sukelti šalutinį poveikį.

Komplikacijos

• Emociniai ir psichologiniai sunkumai: Vitiligo dažnai sukelia stresą, depresiją, socialinį atsiribojimą, ypač jei pažeistos matomos kūno vietos. Kai kuriems žmonėms gali prireikti psichologo ar emocinės paramos.
• Padidėjęs jautrumas saulės spinduliams: Pigmentacijos stokojanti oda yra ypač jautri UV spinduliams, greičiau nudega, didėja odos vėžio rizika.
• Gretutinės autoimuninės ligos: Dažnesni skydliaukės sutrikimai (hipotirozė arba hipertirozė), cukrinis diabetas, Adisono liga.

Vitiligo prevencija

Vitiligo prevencija nėra iki galo įmanoma, kadangi didelę reikšmę turi genetika ir autoimuniniai mechanizmai. Tačiau galima šiais principais apsaugoti sveiką odą ir sulėtinti pažeidimų plitimą:

• Vengti ilgalaikio ir neapsaugoto buvimo saulėje, naudoti apsauginius kremus nuo saulės.
• Vengti odos traumų, nudegimų, įbrėžimų, kurie gali suaktyvinti ligą („Koebner“ fenomenas).
• Stengtis valdyti stresą, kuris kai kuriais atvejais išprovokuoja ar pagreitina ligos vystymąsi.
• Palaikyti bendrą sveikatą, ypač gydant gretutines autoimunines ligas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei pastebite naujai atsiradusių, netaisyklingos spalvos dėmių ant odos, kurios išlieka ir didėja, rekomenduojama pasikonsultuoti su šeimos gydytoju ar dermatologu. Svarbu atmesti kitas ligas, galinčias sukelti pigmentacijos pakitimus (grybelinės infekcijos, tam tikros odos ligos ir kt.). Asmenims, turintiems vitiligo, reikalinga reguliari gydytojo priežiūra, ypač taikant medikamentinį ar šviesos gydymą.

Dažniausi mitai apie vitiligo

• Vitiligo yra užkrečiama liga: Tai mitas. Vitiligo nėra infekcinė liga ir negali būti perduodama kitam žmogui.
• Vitiligo galima visiškai išgydyti liaudiškomis priemonėmis: Nėra mokslinių įrodymų, kad gydymas augalais ar natūraliais preparatais galėtų visiškai išgydyti šią ligą.
• Vitiligo pasireiškia tik tamsios odos asmenims: Liga gali pasireikšti bet kurios rasės ar odos spalvos žmogui, tačiau dėmės tamsesnės odos žmonėms būna išraiškingesnės ir pastebimesnės.

Apibendrinimas

Vitiligo yra sudėtinga lėtinė odos liga, kuri nėra pavojinga gyvybei, tačiau turi didelį poveikį sergančiojo psichologinei ir socialinei gerovei. Ankstyva diagnostika, reguliari medicininė priežiūra, individualiai parinktas gydymas bei parama padeda efektyviai valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Svarbu atminti: jei pastebėjote pigmentacijos pokyčių, būtina kreiptis į specialistą – tik gydytojas gali tiksliai nustatyti diagnozę ir pasiūlyti tinkamiausią gydymo planą.

Solveiga Vaitkevičienė

Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.