Žandikaulio lūžis (mediciniškai vadinamas mandibulos lūžiu) – viena dažniausių veido kaulų traumų. Tokia būklė gali stipriai paveikti žmogaus gebėjimą kalbėti, valgyti ar net kvėpuoti, sukelti sunkius skausmus ir reikalauja skubios medicinos pagalbos. Nors žandikaulio lūžiai dažniausiai atsiranda dėl trauminių sužeidimų, jų simptomai, gydymas ir gijimo eiga labai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos, sunkumo ir bendros sveikatos būklės. Straipsnyje apžvelgiama, kas yra žandikaulio lūžis, kokie jo simptomai, diagnostikos metodai, pagrindiniai gydymo principai, galimos komplikacijos, gijimo eiga ir patarimai, kada būtina kreiptis pagalbos.
Kas yra žandikaulio lūžis?
Žandikaulio lūžis – tai mandibulos, t. y. apatinio žandikaulio kaulo, vientisumo pažeidimas. Lūžis gali būti visiškas arba dalinis, o pažeidimo linija dažnai eina per žandikaulio kampą, kūną, ramus ar condylar sritį (smilkininę ataugą). Tai antroji pagal dažnumą veido kaulų trauma po nosies lūžimų, dažniausiai pasitaikanti jaunesnio amžiaus vyrams, bet gali ištikti bet kurį žmogų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dauguma žandikaulio lūžių atsiranda dėl tiesioginės didelės jėgos veikimo ar smūgio. Dažniausios priežastys:
- Eismo įvykiai (ypač motociklininkų, dviratininkų ir automobilių avarijos be diržų ar šalmų)
- Kritimai (ypač senyvo amžiaus žmonėms ar vaikams)
- Fiziniai smūgiai, konfliktai, sportinės traumos (boksas, futbolas ir kt.)
- Darbo, buitiniai ar pramoniniai nelaimingi atsitikimai
- Patologiniai lūžiai dėl kaulų retėjimo (pvz., osteoporozės, navikų ar osteomielito atvejais)
Riziką didina ne tik fiziniai veiksniai, bet ir tam tikros ligos ar vitaminų stoka, ilgalaikis steroidų vartojimas, stipriai išreikštas dantų apydančio uždegimas ar žandikaulio anomalinė struktūra.
Simptomai
Žandikaulio lūžio simptomai gali pasireikšti iškart po traumos arba vystytis palaipsniui. Būdinga, kad negydomi lūžiai gali sukelti sunkių komplikacijų. Dažniausi simptomai:
- Aštrus žandikaulio skausmas (ypač bandant judinti burną, kramtyti, kalbėti)
- Patinimas, kraujosruvos ar dėmės veido apačioje, po smakru ar skruostais
- Sumažėjęs žandikaulio judrumas, „užsikirtimas“ arba kreivumas uždarant burną
- Netaisyklingas sąkandis, dantų neatitikimas ar pasislinkimas
- Padidėjęs burnos gleivinės ar dantenų jautrumas prie pažeidimo vietos
- Išorinis ar vidinis kraujavimas (iš burnos, po oda)
- Mėlynės vidinės lūpos, burnos gleivinėje arba smakre
- Nutirpimas (dažniausiai apatinės lūpos ar smakro srityje), kartais pakitę pojūčiai žandikaulio srityje
- Sunku kalbėti, ryti ar kvėpuoti (sunkių lūžių atvejais)
Kai kuriais atvejais, ypač esant minimaliai dislokacijai ar „įstrigusiems“ lūžiams, simptomai būna neryškūs ir apima tik minimalų skausmą ar diskomfortą.
Komplikacijos
Negydomi ar netinkamai gydomi žandikaulio lūžiai gali sukelti rimtų problemų:
- Lėtinis skausmas ar žandikaulio sąkandžio pažeidimai
- Nuolatinis žandikaulio nestabilumas ar „perkrypęs“ veidas
- Burnos infekcijos, osteomielitas (kaulo infekcija)
- Sunku valgyti, kalbėti, kramtyti; galimas svorio kritimas
- Žandikaulio sąnario disfunkcija
- Nervingumo ar padidėjusio jautrumo problemos smakro ir apatinės lūpos srityje
- Netaisyklingas kaulo suaugimas, reikalaujantis papildomos chirurgijos
Diagnostika
Norint tiksliai diagnozuoti žandikaulio lūžį, reikalingas išsamus klinikinis ir radiologinis paciento ištyrimas. Diagnostika apima:
- Detalią pokalbio ir traumos anamnezę
- Klinikinę apžiūrą (veido simetrijos, sąkandžio, dantų būklės, pojūčių įvertinimas)
- Palpaciją (skausmingos, „krantančios“, judančios sritys)
- Radiologinius tyrimus: dažniausiai užtenka panoraminės rentgeno nuotraukos (ortopantomograma), bet sudėtingesniems atvejams reikalingas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas, kuris aiškiai parodo lūžio vietą, pobūdį ir dislokaciją
Gydytojai, įtardami lūžius ar komplikacijas, taip pat įvertina, ar nėra papildomų galvos, kaklo, stuburo traumų (ypač po eismo ar aukščio traumos).
Gydymas
Pirmoji pagalba
Pirmosios minutės po traumos yra svarbios siekiant išvengti papildomų pažeidimų. Pagrindinės rekomendacijos:
- Skubėti į artimiausią skubiosios pagalbos skyrių; jei įtariamas žandikaulio lūžis, negalima savarankiškai mėginti jo „atstatyti“
- Jei yra kraujavimas, stengtis jį sustabdyti spaudžiant sterilų tvarstį prie žaizdos
- Vengti kieto maisto, laikyti žandikaulį ramiai, kiek įmanoma vengti kalbėjimo ir kramtymo
- Įskausminimui galima dėti ledo paketą per rankšluostį ant pažeistos vietos (netiesiogiai, 10–15 minučių intervalu)
- Nenaudoti jokių priešuždegiminių ar kitų vaistų be gydytojo nurodymo
Konservatyvus gydymas
Jei lūžis nedidelis, be poslinkio, dantys išlikę stabilūs ir nėra atvirų žaizdų, dažnai taikomas konservatyvus, neoperacinis gydymas:
- Minkšta ar trinta dieta (vengiant kieto, traškaus maisto)
- Laikinas žandikaulio „imobilizavimas“ spec. tvarsčiu ar elastine juosta
- Reguliarūs gydytojo patikrinimai, rentgeno kontrolė
- Skausmo, uždegimo ar antibakteriniai vaistai pagal poreikį
Šis gydymo būdas efektyvus tik esant minimaliam kaulo poslinkiui ir nepažeistoms dantų šaknims.
Chirurginis gydymas
Jei žandikaulis stipriai pasislinkęs, yra keli lūžiai arba atvira žaizda, privaloma operacija. Dažniausiai atliekamos procedūros:
- Žandikaulio atstatymas (repozicija) ir fiksacija specialiomis titano plokštelėmis, varžtais ar vielomis
- Esant sudėtingoms traumoms, naudojamos išorinės fiksacijos sistemos ar įvidinės žandikaulio plokštelės
- Jei žaizda atvira, būtina užtikrinti kruopščią dezinfekciją ir skirti antibiotikų
- Operacijos metu atkuriamas tikslus sąkandis, stebima dantų padėtis ir simetrija
Po operacijos pacientui kurį laiką tenka laikytis skystos ar pastos konsistencijos dietos, saugoti burnos higieną ir, jei reikia, tęsti gydymą antibiotikais.
Gijimo eiga ir reabilitacija
Žandikaulio lūžių gijimo trukmė priklauso nuo amžiaus, lūžio pobūdžio ir bendros sveikatos. Dauguma žandikaulio lūžių suauga per 4–8 savaites, tačiau reabilitacija gali užtrukti ilgiau. Pagrindiniai gijimo etapai:
- Pirmosios savaitės – imobilizacija, skysta ar minkšta dieta
- Antra–ketvirta savaitė – prasideda kaulo regeneracija, galimas laipsniškas kietesnio maisto įvedimas (kaip nurodo gydytojas)
- Vėlesnėse stadijose – žandikaulio judesių atstatymas, lengvi tempimo bei kramtymo pratimai (tik su gydytojo leidimu)
- Griežta burnos higiena visą gijimo laikotarpį, reguliarūs patikrinimai pas odontologą ar žandikaulių chirurgą
Per visą laikotarpį būtina vengti fizinių kontaktinių sporto šakų, traumų rizikos, laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų vartojimo ir mitybos.
Prevencija
Nors ne visų traumų galima išvengti, žandikaulio lūžių prevencija apima kelis svarbius aspektus:
- Dėvėkite šalmus važiuodami dviračiu, motociklu, riedlente ar ekstremalių sporto rūšių metu
- Sportuodami naudokite specialias burnos apsaugas (pvz., boksuojantis, žaidžiant ledo ritulį)
- Automobilyje visada prisisegti saugos diržus
- Mažinkite kritimo riziką namuose – ypač vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms
- Laiku gydykite dantų ir dantenų ligas, nes sveiki dantys prisideda prie žandikaulio stiprumo
- Venkite konfliktų ar pavojingų situacijų, kurios gali sukelti smūgius į veidą
Kada kreiptis į gydytoją?
Įtarus žandikaulio lūžį ar jaučiant šiuos simptomus būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos:
- Aštrus veido, žandikaulio ar burnos skausmas po traumos
- Pastebima žandikaulio deformacija, nevalingas „užsikirtimas“, negalėjimas atverti burnos
- Kraujavimas iš burnos, mėlynės ar patinimas smakro srityje
- Sąkandžio pokyčiai, dantų pasislinkimas
- Sunkumai kvėpuojant, ryjimo ar kalbos sutrikimai
- Nutirpimas ar jutimų pokyčiai smakro, apatinės lūpos vietoje
Kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai atkurti žandikaulio funkciją ir išvengti komplikacijų.
Dažniausi mitai apie žandikaulio lūžius
- Mitais: Jei galite judinti žandikaulį ar valgyti, lūžis negalimas.
Svarbu: Nedidelės ar „įstrigusios“ lūžių formos gali pasireikšti tik minimaliu skausmu ar diskomfortu, todėl būtina atlikti diagnostiką po smūgio į žandikaulį. - Mitais: Žandikaulio lūžis visada reikalauja sudėtingos operacijos.
Svarbu: Dauguma nedidelių, nepaslinkusių lūžių gydomi be chirurginių intervencijų. - Mitais: Savaiminė gijimo eiga visada sėkminga.
Svarbu: Negydomas žandikaulio lūžis gali lemti nuolatinį žandikaulio iškrypimą, chronišką skausmą ir funkcijos sutrikimus.
Išvados
Žandikaulio lūžis – sunki trauma, reikalaujanti skubios ir profesionalios pagalbos. Laiku diagnozuotas ir tinkamai gydomas lūžis dažniausiai sugyja be rimtesnių problemų, tačiau komplikacijų rizika išlieka. Pastebėjus veido asimetriją, aštrų žandikaulio skausmą po traumos ar funkcinės būklės pokyčius, būtina skubiai kreiptis į specialistus. Svarbiausia – nesivadovauti mitais, o pasitikėti mokslo pagrįstomis gydymo taktikomis. Gera burnos higiena, tinkama mityba, saugos priemonės ir laiku gydomos dantų ligos padeda išvengti sunkių žandikaulio lūžių ar jų komplikacijų.
Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.
