Žmogaus metapneumovirusas (HMPV) yra kvėpavimo takų virusas, sukeliantis įvairaus sunkumo infekcijas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Nors šis virusas atrastas palyginti neseniai, XXI amžiaus pradžioje, HMPV jau pripažįstamas rimtu kvėpavimo takų ligų sukėlėju visame pasaulyje. Dažniausiai HMPV pasireiškia vaikams iki penkerių metų bei vyresniems ar silpnesnį imunitetą turintiems suaugusiems, tačiau užsikrėsti gali bet kokio amžiaus žmogus. Kadangi klinikiniai HMPV simptomai panašūs į kitų kvėpavimo takų virusų, teisinga diagnostika yra itin svarbi. Šiame straipsnyje aptarsime HMPV plitimą, simptomus, diagnostiką, gydymą ir profilaktiką, taip pat – rizikos veiksnius, galimas komplikacijas ir atsakysime į dažniausiai kylančius klausimus apie šį virusą.
Kas yra žmogaus metapneumovirusas (HMPV)?
Žmogaus metapneumovirusas (HMPV) priklauso Paramyxoviridae virusų šeimai, kaip ir geriau žinomas respiracinis sincitinis virusas (RSV). HMPV infekcija identifikuota 2001 metais Nyderlanduose, tačiau virusas cirkuliuoja tarp žmonių kur kas ilgiau – genetiniai tyrimai rodo, kad jis galimai mutavo iš paukščių užkrečiančio viruso prieš daugelį dešimtmečių. HMPV plinta oro lašeliniu būdu, dažnai per kosulį ar čiaudulį, taip pat per užkrėstus paviršius ar tiesioginį kontaktą su infekuotu asmeniu. Virusas dažniausiai užpuola viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus, gali sukelti tiek lengvą peršalimą, tiek rimtas komplikacijas – bronchitą, plaučių uždegimą (pneumoniją), ypač vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms.
HMPV plitimas ir epidemiologija
Metapneumovirusas ypač aktyviai plinta žiemos ir ankstyvo pavasario mėnesiais, panašiai kaip ir daugelis kitų kvėpavimo takų virusų. Virusas paplitęs visame pasaulyje. CDC (JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai) duomenimis, iki penkerių metų amžiaus HMPV užsikrečia beveik visi vaikai, dalis – dar kelis kartus savo gyvenime. Serga tiek vaikai, tiek suaugusieji, tačiau sunkesnių atvejų dažniau pasitaiko jautrioms grupėms:
- kūdikiams ir mažiems vaikams
- vyresnio amžiaus žmonėms
- imunosupresuotiems asmenims (pvz., transplantuotiems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis ar vartojantiems imunitetą slopinančius vaistus)
- sergantiems lėtinėmis širdies ar plaučių ligomis
Ši infekcija dažnai pasireiškia protrūkiais kolektyvuose: vaikų darželiuose, pradinėse mokyklose, globos namuose ar ligoninėse. Užsikrėtusieji gali platinti virusą kitiems, nors simptomai ir nebūna ryškūs.
HMPV infekcijos simptomai
Žmogaus metapneumoviruso sukelta liga dažniausiai prasideda nespecifiniais, peršalimą primenančiais simptomais, tačiau gali komplikuotis į sunkesnes būkles, ypač minėtų rizikos grupių asmenims. Dažniausi simptomai:
- kosulys
- sloga arba nosies užgulimas
- gerklės perštėjimas
- karščiavimas (gali būti ir nežymus)
- bendra silpnumo, nuovargio jausmas
- čiai dažnai – švokštimas, ypač vaikams
- sunkesniais atvejais – pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, deguonies trūkumo pojūtis
Simptomai dažnai trunka 5–10 dienų, dažniau pasitaiko žiemos ar ankstyvo pavasario mėnesiais. Silpnesnei imuninei sistemai esant, liga gali užsitęsti arba pablogėti.
Kuo išskirtinis HMPV?
HMPV simptomai labai panašūs į kitų virusinių infekcijų (RSV, gripo, rinoviruso ar adenoviruso) sukeltas klinikines būkles. Mažiems vaikams HMPV dažnai sukelia bronchiolitą – bronchiolių uždegimą, kuris gali sukelti švokštimą, stiprų kosulį, o kai kuriais atvejais – rimtą kvėpavimo nepakankamumą. Suaugusiems dažniau pasitaiko bronchito ar plaučių uždegimo atvejai.
Komplikacijos ir rizikos veiksniai
Nors daugelis HMPV ligonių pasveiksta be ilgalaikių pasekmių, kai kuriems rizikos grupei priklausantiems asmenims gali išsivystyti sunkios komplikacijos:
- bronchiolitas – dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams, ypač kūdikiams
- pneumonija (plaučių uždegimas)
- eksacerbuojasi lėtinės kvėpavimo takų ligos, pvz., astma ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- dehidracija dėl dažnos temperatūros, prasto apetito, ypač vaikams
- antrinės bakterinės infekcijos
Sunkios eigos rizika didesnė:
- vaikams iki 2 m., ypač neišnešiotiems naujagimiams
- vyresnio amžiaus žmonėms (virš 65 m.)
- žmonėms su silpna imunine sistema
- sergantiems širdies, kvėpavimo takų lėtinėmis ligomis
Apytikriai vertinama, kad nuo HMPV infekcijos gali mirti ypač sunkūs, jau kitas lėtines ligas turintys pacientai, tačiau tokių atvejų pasitaiko retai.
Kaip diagnozuojama HMPV infekcija?
Dėl simptomų panašumo į kitas virusines ligas, tik pagal klinikinius požymius nustatyti HMPV neįmanoma. Diagnostikai reikalingi laboratoriniai tyrimai. Dažniausiai naudojami metodai:
- polimerazės grandininė reakcija (PGR) – nustato virusinę DNR ar RNR iš kvėpavimo takų išskyrų (nosies, ryklės tepinėlio ar aspirato)
- imunofluorescencijos ar enzimų imunologinio metodo tyrimai – ne visur prieinami
- greitieji antigeno testai – šiuo metu nėra labai jautrūs HMPV nustatymui
Dažnai tyrimai atliekami, kai būtina diferencijuoti HMPV nuo kitų sunkios eigos respiracinių virusų sukeltų infekcijų, ypač ligoninėse. Daugeliu lengvų atvejų laboratorinė diagnostika nereikalinga, nes gydymas – simptominis, diferencijuoti nuo kitų virusų svarbiausia sunkios ligos eigos atvejais, imunokompromisuotiems pacientams ar ligoninėse, kur reikalinga epideminė kontrolė.
HMPV gydymas
Specifinės antivirusinės terapijos nuo HMPV šiuo metu nėra. Gydymas pagrįstas simptomų mažinimu, paciento būklės stebėjimu, komplikacijų prevencija. Standartinės rekomendacijos:
- užtikrinti pakankamą skysčių vartojimą (ypač vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms)
- poilsis, ramaus režimo laikymasis
- karščiavimą ir skausmą malšinantys vaistai (paracetamolis, ibuprofenas – pagal gydytojo rekomendaciją)
- gleivių šalinimas nosies aspiratoriais, ypač kūdikiams
- reguliariai vėdinti kambarius, užtikrinti gryną orą
Antibiotikai neveikia virusų, todėl jie neskiriami, nebent prisidėtų bakterinė infekcija. Sunkiais atvejais (ypač vaikams, senyviems ar turintiems kitų rizikų pacientams) gali prireikti hospitalizacijos, deguonies terapijos, infuzijų ar papildomo gydymo.
Eksperimentinės ir alternatyvios priemonės
Viruso tyrimai tęsiami ir ieškoma efektyvių antivirusinių vaistų ar vakcinų, tačiau kol kas nei viena registruota HMPV vakcina nėra sukurta. Antra, jokių alternatyvių ar „stebuklingų” priemonių ar papildų efektyvumas prieš HMPV nėra patvirtintas ir nerekomenduojamas vietoje įrodymais pagrįsto gydymo.
HMPV prevencija
Specifinės HMPV prevencijos priemonės (vakcinos) šiuo metu nėra, todėl svarbiausia laikytis bendrųjų kvėpavimo takų ligų prevencijos rekomendacijų:
- rankų higiena – plauti rankas muilu ir vandeniu, naudoti dezinfekcinį skystį
- vengti liestis prie akių, nosies, burnos nenuplautomis rankomis
- kosint ir čiaudint – naudoti servetėlę ar sulenktą alkūnę, vėliau nusiplauti rankas
- vengti artimo kontakto su sergančiaisiais
- reguliariai valyti dažnai liečiamus paviršius
- sergant – pasilikti namuose, vengti kontaktų, ypač su rizikos grupės asmenimis
Šios priemonės veiksmingos prieš daugelį kvėpavimo takų virusų, todėl padeda sumažinti ir HMPV plitimą kolektyvuose.
Kada kreiptis į gydytoją?
Daugeliu atvejų HMPV sukelta liga praeina savaime ir nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:
- atsiranda pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, švokštimas ar spaudimo krūtinėje jausmas
- yra labai aukšta temperatūra, trunkanti ilgiau nei 3 dienas ir nereaguojanti į karščiavimą mažinančius vaistus
- atsiranda sąmonės sutrikimai, vangumas, traukuliai
- mažas vaikas (kūdikis) atsisako valgyti/gerti, sumažėjęs reakcijos į aplinką, stipriai dehidratuoja – nešlapina sauskelnėmis, sausas burnos gleivinė
- sunkiai serga lėtinėmis ligomis turintys asmenys
Savidiagnostika ir savigyda nepatartini, nes kai kurios būklės, ypač mažiems vaikams ar silpnesniems pacientams, gali greitai komplikuotis.
Dažniausi klausimai apie žmogaus metapneumovirusą (HMPV)
Ar antrą kartą galiu užsikrėsti HMPV?
Taip. Imunitetas po infekcijos ne visada būna visiškas ir ilgalaikis. Infekcija gali kartotis kelis kartus gyvenime, tačiau dažniausiai vėlesni susirgimai būna lengvesni.
Kaip atskirti HMPV nuo kitų kvėpavimo takų virusų?
Klinikiniai simptomai dažniausiai nesiskiria nuo kitų virusinių infekcijų (gripas, RSV). Tiksliai nustatyti galima tik laboratoriniais tyrimais. Tai svarbu hospitalizuotiems ar sunkiai sergantiems pacientams.
Ar yra vakcina nuo HMPV?
Šiuo metu vakcina nuo HMPV dar nepasiekiama. Tyrimai intensyviai tęsiami siekiant sukurti saugų ir veiksmingą profilaktikos būdą.
Ar HMPV pavojingas nėščiosioms?
Nėščios moterys paprastai perserga be rimtų pasekmių, tačiau, kaip ir sergant kitomis virusinėmis infekcijomis, rekomenduojama stebėti būklę ir laiku kreiptis į gydytoją, ypač atsiradus kvėpavimo sunkumams.
Išvados
Žmogaus metapneumovirusas (HMPV) yra svarbus, dažnai pasitaikantis kvėpavimo takų virusas, galintis sukelti tiek lengvą, tiek sunkią ligą. Didžiausią riziką sudaro kūdikiai, senyvo amžiaus ir asmenys su pažeista imunine sistema. Specifinių antivirusinių vaistų ar vakcinos kol kas nėra, todėl svarbiausia – atsakingas simptomų valdymas, bendra kvėpavimo takų infekcijų profilaktika ir savalaikis kreipimasis į gydytoją, jei būklė blogėja. Tinkama rankų higiena, sergančiųjų izoliacija ir atsakingas požiūris padeda valdyti šios infekcijos plitimą tiek šeimoje, tiek visuomenėje.
Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.
