Žvynelinė akių vokuose

Žvynelinė, arba psoriazė, – lėtinė autoimuninė uždegiminė odos liga, kuriai būdingi odos uždegimas, paraudimas, pleiskanojimas. Nors dažniausiai žvynelinė apima galvos odą, alkūnes, kelius ar apatinę nugaros dalį, neretai ji pasireiškia ir netikėtomis kūno vietomis – pavyzdžiui, akių vokuose. Tokia lokalizacija gali sukelti ne tik kosmetinį diskomfortą, bet ir regos sutrikimus ar papildomų komplikacijų tikimybę. Straipsnyje aptariama žvynelinė akių vokuose: kaip ji pasireiškia, kokios priežastys, simptomai, diagnostika, gydymo būdai bei kada būtina kreiptis į gydytoją.

Kas yra žvynelinė akių vokuose?

Žvynelinė akių vokuose – tai lėtinė uždegiminė odos liga, kai psoriaziniai židiniai išsivysto vėlyvose odos vietose aplink akis, dažniausiai ant viršutinių ar apatinių vokų kraštų. Šiose vietose oda yra plona ir jautri, todėl liga gali būti sudėtingesnė nei kitose kūno dalyse, o simptomai – ryškesni. Nors žvynelinė akių srityje pasitaiko retai, manoma, kad apie 10 proc. sergančiųjų psoriaze patiria pažeidimą akių zonoje. Ši žvynelinės forma dažniau būdinga jau turintiems odos arba nagų psoriazę asmenims.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Žvynelinės išsivystymas akių vokuose priklauso nuo tokių pačių priežasčių kaip ir kitose kūno srityse, tačiau vietinė odos anatomija lemia išskirtinius simptomus ir gydymo sunkumus.

• Autoimuniniai procesai. Imuninė sistema klaidingai atakuoja odos ląsteles, sukeldama spartesnį jų dauginimąsi ir uždegimą.
• Paveldimumas. Šeimos nariai, sergantys žvyneline, didina ligos riziką.
• Aplinkos veiksniai. Ligos paūmėjimą gali sukelti stresas, rūkymas, alkoholis, infekcijos, tam tikri vaistai ar odos pažeidimai (pvz., stiprus trynimas aplink akis, vokų sužeidimas, kosmetikos naudojimas).
• Imunitetas. Susilpnėjusi imuninė sistema ar lėtinės ligos padidina polinkį žvynelinei.

Simptomai: kaip atpažinti žvynelinę akių vokuose?

Žvynelinė akių vokuose dažnai pasireiškia specifiniais, nuo kitų zonų šiek tiek besiskiriančiais simptomais. Dėl odos jautrumo vokų srityje požymiai gali būti itin nemalonūs ir trikdantis kasdienį gyvenimą:

• Paraudimas ir patinimas. Pastebimas ryškus odos paraudimas, kartais gali atsirasti patinimas aplink akis.
• Pleiskanojimas. Odoje susidaro plonos, sidabriškai balkšvos pleiskanos, kurios lengvai byra, kartais būna matomos ant blakstienų.
• Stiprus niežėjimas. Niežėjimas dažnas ir gali vesti prie vokų kasymosi, kuris dar labiau pablogina būklę.
• Sausa, suskeldėjusi oda. Oda aplink akis tampa šiurkšti, gali net suskilti ir kraujuoti.
• Dirginimas, deginimo pojūtis. Dėl pažeistos odos dažnai jaučiamas diskomfortas ar net ašarojimas.
• Blakstienų slinkimas. Dėl uždegimo ar stipraus kasymo gali pradėti retėti blakstienos.
• Vokų krašto sukietėjimas. Kartais susidaro vadinamosios „psoriazinės plokštelės“ – tankesnės, uždegimo paveiktos odos sritys.

Kitų akių būklių panašumas

Tokie simptomai gali priminti akių uždegimus (blefaritą, konjunktyvitą), egzemą ar alergines reakcijas, todėl svarbu profesionali gydytojo konsultacija tiksliam diagnozės nustatymui.

Galimos komplikacijos ir rizikos

Žvynelinė akių vokuose nebėra vien tik kosmetinė problema; užleistais atvejais arba netinkamai gydant, ši patologija gali sukelti komplikacijas:

• Antrinės infekcijos. Pažeista oda lengviau užsikrečia bakterijomis ar grybeliais.
• Blefaritas. Lėtinis vokų uždegimas gali apsunkinti akies veiklą, sukelti skausmą, perštėjimą, kraštelių paraudimą.
• Konjunktyvitas. Uždegimas gali išplisti į junginę (akies paviršinę gleivinę).
• Vokų deformacijos. Lėtiniai uždegiminiai pokyčiai gali lemti vokų sukietėjimą, netinkamą akiduobių veiklą ar blakstienų augimo sutrikimus.
• Regos sutrikimai. Retais atvejais gali būti pažeidžiama ragenos epitelis, vystytis keratitas ir sumažėti rega.

Diagnostika: kaip nustatoma žvynelinė akių vokuose?

Diagnozuojant žvynelinę vokų srityje, dažniausiai užtenka išsamios apžiūros ir pokalbio su pacientu apie simptomus, genetinę riziką ar kitų žvynelinės formų buvimą. Kartais gali būti paskirti papildomi tyrimai:

• Dermatologo apžiūra. Gydytojas vertina odos, nagų, galvos plaukuotosios dalies pažeidimus.
• Bendrieji kraujo tyrimai. Gali būti paskirti siekiant atmesti kitas uždegimines ligas.
• Oftalmologo įvertinimas. Esant sudėtingiems atvejams ar regos simptomams, būtina ir akių gydytojo konsultacija.
• Odos biopsija. Reta, tačiau itin neaiškiais atvejais atliekamas labai mažas odos mėginio (biopsijos) tyrimas, kuris padeda tiksliai identifikuoti žvynelinę ir atmesti kitas odos ligas.

Gydymas: ką daryti, jei išsivysto žvynelinė akių vokuose?

Gydymas priklauso nuo žvynelinės sunkumo, simptomų išreikštumo, bendros sergančiojo sveikatos būklės. Kadangi vokų oda yra labai jautri, čia taikomos švelnesnės ir labiau pritaikytos priemonės nei kitose kūno vietose. Svarbiausia – gydymą skirti ir prižiūrėti tik gydytojui.

Lokalus (vietinis) gydymas

• Saugūs drėkikliai (emolientai). Padeda mažinti sausumą, šerpetojimą, apsaugo nuo skilinėjimo. Privalu rinktis bekvapius, hipoalerginius produktus, tinkamus vokų sričiai.
• Nesilpnai veikiantys kortikosteroidai. Tik trumpam laikotarpiui (kelios dienos) ir tik su gydytojo priežiūra, kadangi ilgalaikis vartojimas gali išploninti odą ar sukelti kitų šalutinių reiškinių.
• Pimekrolimas ar takrolimas (imunomoduliatoriai). Šios priemonės yra alternatyva steroidams ir kartais gali būti naudojamos ilgiau, tačiau jos taip pat skiriamos tik gydytojo nurodymu.
• Dirbtinės ašaros, akių tepalai. Jei dėl voko pažeidimo atsiranda akių sausumas ar dirginimas, oftalmologas gali paskirti tepalų ar tirpalų akims drėkinti.

Sisteminiai gydymo metodai

Sunkesni žvynelinės atvejai, kai pažeidžiama ne tik oda, bet ir nagai, sąnariai ar platus odos plotas, gali būti gydomi specialiais sisteminiais (visą organizmą veikiančiais) vaistais:

• Imunosupresantai (metotreksatas, ciklosporinas). Skiriama tik gydytojui specialistui, stebint šalutinius poveikius.
• Biologinė terapija. Nauji vaistai, nukreipti prieš uždegiminius procesus, dažnai skirti sunkiai ar atspariai žvynelinei; skiriama tiktai gydytojo priežiūroje.

Papildomos priemonės ir savipriežiūra

• Vengti stipraus akių trynimo, agresyvaus makiažo ar kosmetikos, kuri gali dirginti odą.
• Dažnai plauti rankas, kad nepernešti infekcijų į pažeistus vokus.
• Naudoti apsauginius akinius nuo saulės, jei išoriniai veiksniai (vėjas, šaltis) blogina būklę.
• Bendras sveikas gyvenimo būdas (streso valdymas, pakankamas poilsis, subalansuota mityba) gali padėti sumažinti ligos paūmėjimo tikimybę.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Būtina pasitarti su gydytoju, jei psoriazės simptomai akių vokuose stiprėja, plinta į akių obuolius ar paveikia regėjimą. Skubią oftalmologo konsultaciją reikia gauti jei:

• Atsiranda stiprus akių skausmas, paraudimas, patinimas ar ašarojimas.
• Pastebimas pablogėjęs regėjimas, dvigubas matymas arba mirgėjimas akyse.
• Žvynelinės gydymas sukelia šalutinius poveikius (pavyzdžiui, odos pūslės, stiprus deginimas ar alerginės reakcijos).

Mitai ir svarbūs faktai apie žvynelinę akių vokuose

• Žvynelinė nėra užkrečiama. Ligos negalima perduoti per kontaktą; ji susijusi tik su organizmo imunine reakcija.
• Savigyda gali būti pavojinga. Ypač akių ir vokų srityje – netinkamai naudojant vaistus gali būti pakenkta akims ar regai.
• Efektyvus gydymas galimas. Tinkamai parinktos priemonės ir gydytojo priežiūra leidžia kontroliuoti simptomus ir išvengti komplikacijų.

Profilaktika ir gyvenimo kokybės gerinimas

• Stenkitės vengti dirgiklių ir streso, kurie gali sukelti ligos paūmėjimą.
• Rinkitės saugią, jautriai odai skirtą kosmetiką, kuri nedirgina akių vokų.
• Periodiškai tikrinkitės pas dermatologą ir, esant regos simptomams, pas oftalmologą.
• Palaikykite odos drėgmę, vengdami sausinamų aplinkos sąlygų (didelio karščio, vėjo, dulkių).
• Jei turite polinkį žvynelinei (paveldimumas ar buvę atvejai), būkite ypač atsargūs naudodami naują kosmetiką ar odos priežiūros priemones.

Išvada

Žvynelinė akių vokuose – reta, bet svarbi lėtinės odos ligos forma, galinti apsunkinti kasdienybę ir sukelti rimtų komplikacijų, jei laiku nesikreipiama pagalbos. Tinkama diagnostika, individualizuotas gydymas bei profesionali priežiūra leidžia kontroliuoti šią būklę ir išvengti rimtesnių pasekmių. Pastebėjus simptomų pokyčius ar gydymo neveiksmingumą, būtina kreiptis į dermatologą ar oftalmologą – tik kvalifikuoti specialistai gali parinkti saugiausią ir veiksmingiausią gydymo kelią.

Solveiga Vaitkevičienė

Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.