Bankarto pažeidimas (glenoidinio labrumo plyšimas): simptomai ir gydymas

Bankarto pažeidimas (glenoidinio labrumo plyšimas): simptomai ir gydymas

Bankarto pažeidimas – tai specifinis peties sąnario kremzlinio žiedo (glenoidinio labrumo) plyšimas, dažniausiai susijęs su peties išnirimais arba pasikartojančiu peties nestabilumu. Ši trauma dažniausiai pasitaiko jaunų, fiziškai aktyvių žmonių grupėje, ypač atliekant staigius ar plačius rankos judesius, sportuojant ar patyrus traumą. Straipsnyje išsamiai apžvelgsime Bankarto pažeidimo priežastis, simptomus, diagnostiką, gydymo galimybes bei atkūrimo ir prevencijos aspektus.

Kas yra Bankarto pažeidimas?

Bankarto pažeidimas – tai plyšimas priekinėje, apatinėje glenoidinio labrumo (sąnarį supančio kremzlinio krašto) dalyje, dažniausiai atsirandantis po peties išnirimo. Glenoidinis labrumas atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant peties sąnario stabilumą – jis gilina sąnario duobę ir „laiko“ žastikaulio galvą savo vietoje. Plyšus šiai struktūrai, sąnarys tampa nestabilus ir linkęs pasikartotinai išnirti.

Ši diagnozė buvo pavadinta britų chirurgo Arthuro Bankarto vardu, kuris pirmasis detaliai aprašė šį pažeidimą XX amžiaus pradžioje. Bankarto pažeidimas iš esmės – peties nestabilumo ir pasikartojančių išnirimų priežastis jauniems, aktyviems pacientams.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Bankarto pažeidimą išprovokuoja įvairios situacijos, dažniausiai tiesiogiai ar netiesiogiai susijusios su peties išnirimu. Pagrindinės priežastys:

  • Aštraus pobūdžio trauma: Dažniausiai pasitaiko sportuojant ar nukritus ant ištiestos rankos.
  • Pasikartojantis peties išnirimas: Kiekvieno išnirimo metu gali plyšti glenoidinis labrumas arba didėti anksčiau buvusio plyšimo apimtis.
  • Sportas ir aktyvi veikla: Kontaktiniai (pvz., krepšinis, rankinis, regbis) ar mestiniai sportai (pvz., ledo ritulys, tenisas) kelia didesnę Bankarto pažeidimo riziką.
  • Jaunas amžius: Jauni žmonės, ypač 15–30 metų, dažniau kenčia nuo peties nestabilumo ir Bankarto pažeidimų.
  • Anatominiai ypatumai: Kai kurių žmonių peties sąnarys nuo prigimties šiek tiek laisvesnis.

Simptomai

Bankarto pažeidimo simptomai priklauso nuo traumos laipsnio ir peties sąnario nestabilumo. Dažniausi požymiai:

  • Pakartotiniai peties išnirimai ar pojūtis, kad sąnarys „ištrūks“.
  • Peties nestabilumo jausmas, ypač keliant ranką virš galvos arba atliekant staigius judesius.
  • Skausmas. Paprastai jaučiamas priekinėje ar apatinėje peties dalyje, stiprėjantis po fizinio krūvio, metimo ar sąnario apkrovimo.
  • Tinimas, ribotas judrumas. Kartais gali būti girdimas ar jaučiamas trakštelėjimas.
  • Silpnumas. Prarandama jėga atliekant įprastus judesius.
  • Kartais „užsikirtimo“ ar „spragsėjimo“ jausmas sąnaryje.

Žmonės, kurių Bankarto pažeidimas nesukelia stipraus skausmo, dažnai ilgą laiką ignoruoja simptomus, tikėdamiesi, kad jie praeis savaime. Tačiau nekontroliuojama sąnario nestabilumas ilgainiui sukelia papildomų sužalojimų ir didina kitų peties struktūrų (sausgyslių, kremzlių) pažeidimo riziką.

Diagnozė

Tinkama ir tiksli Bankarto pažeidimo diagnozė yra būtina efektyviam gydymui. Diagnostikos eiga paprastai apima šiuos etapus:

Anamnezė ir klinikinis ištyrimas

Gydytojas išklausys paciento pasakojimą apie traumą, peties išnirimo epizodus, simptomų pobūdį. Apžiūros metu atliekami specialūs judesių testai, siekiant įvertinti peties nestabilumą, skausmą, sąnario amplitudę ir raumenų būklę.

Vaizdiniai tyrimai

  • Rentgeno nuotrauka – padeda atmesti kaulų lūžius ar deformacijas, tačiau minkštųjų audinių (labrumo) pažeidimų tiesiogiai neparodo.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – tiksliausiai atvaizduoja labrumą, leidžia įvertinti pažeidimo dydį ir kitas gretutines struktūras. Dažnai taikoma MRT su kontrastu (artrograma), norint dar geriau matyti plyšimą.
  • Ultragarsinis tyrimas – gali būti naudingas gretutiniams sausgyslių ar raumenų pažeidimams nustatyti, bet labrumo vertinimui taikomas rečiau.

Galutinė diagnozė dažniausiai patvirtinama remiantis klinikiniais simptomais ir MRT rezultatais. Retesniais atvejais, jeigu kyla neaiškumų, naudojama artroskopija – minimaliai invazyvi operacija, leidžianti tiesiogiai apžiūrėti sąnarį iš vidaus.

Gydymo galimybės

Bankarto pažeidimo gydymas priklauso nuo sąnario nestabilumo, pažeidimo apimties, paciento amžiaus, fizinio aktyvumo lygio. Skiriami du pagrindiniai gydymo būdai – konservatyvus ir chirurginis gydymas.

Konservatyvus (neinvazinis) gydymas

Nedidelis, pirmą kartą atsiradęs Bankarto pažeidimas, nesukeliantis nuolatinio nestabilumo, gali būti gydomas konservatyviai:

  • Peties imobilizacija. Pirmomis dienomis ar savaitėmis rekomenduojama riboti judesius, kartais nešioti specialią peties įtvarą.
  • Vaistai nuo skausmo ir uždegimo (nesteroidiniai vaistai, pvz., ibuprofenas).
  • Fizioterapija ir reabilitacija. Gydytojo ar kineziterapeuto sudaroma speciali programa, skirta stiprinti peties raumenis, gerinti sąnario stabilumą ir judesių koordinaciją.
  • Palaipsnis grįžimas prie aktyvumo. Tik sustiprėjus raumenims ir išnykus skausmui leidžiama palaipsniui atnaujinti sportinę ar aktyvią veiklą.

Tačiau moksliniai tyrimai rodo, kad jaunų ir sportiškų asmenų, ypač užsiimančių kontaktiniu sportu, konservatyvus gydymas dažnai neužtikrina pakankamo sąnario stabilumo ir nesumažina pasikartojančių išnirimų pavojaus (Mayo Clinic, Orthopaedic Journal of Sports Medicine). Tada rekomenduojamas operacinis gydymas.

Chirurginis gydymas

Chirurgija rekomenduojama, jei:

  • Po pirmojo ar kelių išnirimų išlieka peties nestabilumas.
  • Nepavyksta atkurti visiško funkcionalumo taikant konservatyvią terapiją.
  • Pacientas – aktyvus sportininkas arba profesinė veikla reikalauja didelio fizinio krūvio.

Dažniausiai atliekama artroskopinė Bankarto pažeidimo rekonstrukcija. Procedūros metu, naudojant mažus pjūvius bei specialius instrumentus ir vaizdą ekrane (artroskopą), plyšęs labrumas prisiuvamas prie sąnarinės duobės, atkuriant natūralų peties stabilumą.

Kitais atvejais, jei glenoidinis labrumas pažeistas stipriai arba kartu yra kaulų defektų, gali būti taikomos sudėtingesnės rekonstrukcinės ar net kaulų perkėlimo operacijos.

Reabilitacija ir gyvenimo būdas po gydymo

Atkūrimo procesas

Reabilitacija po Bankarto pažeidimo gyvybiškai svarbi norint visiškai atgauti peties sąnario funkciją ir užkirsti kelią atkryčiui:

  • Pirmos savaitės: Apribojamas judrumas, dažnai naudojama įtvara, petys saugomas nuo staigių judesių.
  • 2–6 savaitė: Pradedamos lengvos pasyvios, vėliau – aktyvios judesio amplitudės pratimai.
  • 6–12 savaitė ir vėliau: Laipsniškai didinama fizinio krūvio apimtis, įtraukiami pasipriešinimo ir koordinacijos pratimai, stiprinami rotatorinės manžetės ir mentės raumenys.

Pilnai prie sporto galima grįžti tik tada, kai visiškai atkuriama jėga, judesių amplitudė ir pašalinamas skausmas, dažniausiai po 4–6 mėnesių nuo operacijos ar traumos.

Gyvenimo kokybė ir veiklos apribojimai

  • Rekomenduojama vengti traumuojančių situacijų ar per didelio peties krūvio iki pilno pasveikimo.
  • Svarbu laikytis gydytojo ar kineziterapeuto nurodymų.
  • Net ir po sėkmingo gydymo gali išlikti nedidelis nestabilumo ar standumo pojūtis – tai dažniausiai pagerėja tęsiant kineziterapiją.

Komplikacijos

  • Pasikartojantys išnirimai: Netinkamai gydytas ar nepakankamai stiprus labrumas padidina pasikartojančių išnirimų riziką.
  • Sąnario standumas ar judesių ribotumas: Pasitaiko, jei pakankamai neatsistato raumenų jėga arba ilgai ribojamas judėjimas.
  • Kitos peties struktūros pažeidimai: Ilgainiui formuojasi sausgyslių ar kremzlių biomechaniniai sutrikimai.
  • Rečiau: Infekcija ar nervų pažeidimas po operacijos.

Prevencija

Nors visų Bankarto pažeidimų išvengti neįmanoma, tačiau galima sumažinti riziką:

  • Reguliariai stiprinkite rotatorinės manžetės ir mentės raumenis.
  • Vykdykite tinkamą apšilimą ir tempimo pratimus prieš aktyvią veiklą.
  • Venkite aktyvumo, jei jaučiate peties nestabilumą ar skausmą.
  • Laiku kreipkitės į gydytoją po peties traumos ar išnirimo.
  • Po pirmo išnirimo svarbu vykdyti visą gydymo ir reabilitacijos planą.

Kada kreiptis į gydytoją?

  • Patyrėte peties išnirimą ar jaučiate stiprų skausmą po traumos.
  • Atsirado pakartotinis peties išnirimas ar sąnario „ištrūkimo“ pojūtis.
  • Pastebite peties silpnumą, judesių ribotumą ar nuolatinį skausmą.
  • Sąnaryje girdimas „trakštelėjimas“, „užsikirtimas“.

Ankstyva konsultacija ir gydymas padeda išvengti ilgalaikių komplikacijų ir pagerina gydymo rezultatus.

Išvados

Bankarto pažeidimas – tai rimtas peties sąnario sutrikimas, lemiantis nestabilumą ir didinantis pakartotinių išnirimų riziką. Nors kai kuriems pacientams pakanka konservatyvaus gydymo ir reabilitacijos, daugeliui (ypač aktyvių, sportuojančių žmonių) dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Svarbiausia laiku atpažinti simptomus, tiksliai diagnozuoti ir laikytis gydymo bei reabilitacijos rekomendacijų. Konsultacija su gydytoju po traumų ar pasikartojančių peties problemų – būtina norint atkurti pilnavertį gyvenimą ir išvengti komplikacijų.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *