Krūties vėžio operacija yra vienas iš pagrindinių gydymo būdų, padedantis pašalinti naviką, sumažinti pakartotinio vėžio atsiradimo riziką ir gerinti gyvenimo kokybę. Chirurginės intervencijos parenkamos individualiai – pagal naviko tipą, stadiją, paciento sveikatą ir asmeninius pageidavimus. Pastaraisiais dešimtmečiais krūties vėžio operaciniai būdai ir pooperacinės priežiūros galimybės sparčiai tobulėja. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai taikomas krūties vėžio operacijas, jų eigą, galimas rizikas, pooperacinį laikotarpį, atsigavimą bei svarbiausius klausimus, kuriuos svarbu aptarti su gydytoju.
Krūties vėžio operacijos tikslai ir pasirinkimo kriterijai
Chirurginis gydymas yra vienas iš svarbiausių krūties vėžio gydymo etapų. Jo tikslai – pašalinti visą naviką arba didžiausią jo kiekį ir, kai įmanoma, išsaugoti kiek įmanoma daugiau sveiko krūties audinio. Operacijos planuojamos atsižvelgiant į:
- Naviko dydį ir vietą krūtyje
- Vėžio tipą ir išplitimą
- Limfmazgių būklę
- Genetinius veiksnius (pvz., BRCA genų mutacijas)
- Paciento amžių, sveikatą ir pageidavimus
Dažnai chirurgija derinama su kitomis gydymo rūšimis – chemoterapija, radioterapija, hormonų terapija ar biologine terapija. Tiksli gydymo schema sudaroma kartu su gydytoju onkologu ir chirurgu.
Dažniausiai atliekamų operacijų tipai
Krūtį tausojanti operacija (lumpektomija)
Lumpektomija – tai procedūra, per kurią pašalinamas navikas bei nedidelė dalis jį supančio sveiko audinio. Ši operacija dažnai vadinama „krūtį tausojančiu gydymu“, nes didžioji krūties išvaizda ir funkcija išlieka. Dažniausiai ji taikoma, kai navikas yra mažesnis nei 5 cm, nėra didelio plitimo į limfmazgius ir nėra kelių atskirų navikų. Po lumpektomijos paprastai skiriama spindulinė terapija, siekiant sunaikinti galimai likusias vėžines ląsteles.
Visos krūties pašalinimas (mastektomija)
Mastektomija – tai visa krūties pašalinimo operacija. Ji gali būti kelių rūšių:
- Paprastoji (totalinė) mastektomija – pašalinamas visas krūties audinys, dažniausiai nepašalinant raumenų ar visų pažasties limfmazgių.
- Odos tausojimo mastektomija – išsaugoma didžioji odos dalis, kartais ir spenelis (nippel-sparing).
- Modifikuota radikali mastektomija – šalinama visa krūtis ir dalis pažasties limfmazgių.
- Radikali mastektomija – be krūties audinio ir odos šalinami ir krūtinės raumenys, tačiau ši procedūra šiais laikais atliekama retai, tik išimtinais atvejais, kai navikas labai išplitęs.
Mastektomija dažniausiai rekomenduojama, kai navikas didelis, yra keliose vietose arba jei moteriai diagnozuota BRCA genų mutacija ir rizika susirgti krūties vėžiu itin didelė.
Limfmazgių šalinimo operacijos
Vėžys iš krūties dažnai plinta į pažasties limfmazgius. Gydytojai gali atlikti dvi pagrindines procedūras:
- Sarginio limfmazgio biopsija – pašalinamas pirmasis limfmazgis, į kurį plinta vėžinės ląstelės. Jei jis švarus, platus limfmazgių šalinimas gali būti nenaudingas.
- Pažasties limfmazgių pašalinimas (disection) – šalinama daugiau limfmazgių, jei vėžys juos jau pažeidė.
Šių procedūrų tikslas – įvertinti vėžio plitimo mastą ir sumažinti recidyvo riziką.
Operacijos eiga ir pasiruošimas
Pasiruošimas operacijai
Prieš operaciją svarbu atlikti visus gydytojo paskirtus tyrimus: kraujo tyrimus, širdies, plaučių veiklos ištyrimą, vaizdinius tyrimus. Kai kuriais atvejais gali būti atlikta biopsija, kuri leidžia tiksliai įvertinti naviko kilmę. Būtina informuoti medikus apie vartojamus vaistus, alergijas ir bendrą sveikatos būklę. Priklausomai nuo operacijos masto ir tipų, gydytojas prieš procedūrą išsamiai aptaria visas rizikas, galimas komplikacijas bei aptaria operacijos eigą ir atsigavimo planą.
Operacijos eiga
Dažniausiai krūties vėžio operacija atliekama taikant bendrinę nejautrą. Operacijos trukmė priklauso nuo pasirinktos procedūros. Po pašalinto audinio ar limfmazgių siunčiamas patologiniam ištyrimui. Jei planuojama rekonstrukcinė operacija (krūties atstatymas), kartais tai galima atlikti tą pačią dieną, jei nėra kontraindikacijų.
Krūties rekonstrukcija: galimybės ir pasirinkimai
Po mastektomijos ar didesnės krūties pašalinimo operacijos gali būti siūloma krūties rekonstrukcijos galimybė. Tai chirurginė procedūra, kurios metu atkuriama krūties forma, o kartais ir spenelis. Reconstrukciją galima atlikti iš karto po krūties pašalinimo arba atidėti vėlesniam laikui. Naudojami du pagrindiniai rekonstrukcijos būdai:
- Implantai (silikoninis ar druskos tirpalo užpildas)
- Audinių persodinimas (naudojamas pilvo, nugaros ar kitų kūno vietų audinys)
Krūties rekonstrukcija padeda daugeliui moterų greičiau grįžti prie įprasto gyvenimo, pagerina savijautą ir savigarbą, tačiau sprendimas dėl rekonstrukcijos yra individualus ir turi būti aptartas su gydytoju plastikos chirurgu.
Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas
Pirmosiomis dienomis po operacijos
Po operacijos pacientė stebima ligoninėje, dažniausiai 1–3 dienas, priklausomai nuo procedūros apimties. Inkstuojami drenai (vamzdeliai), kurie pašalina susikaupusį skystį iš operuotos vietos. Gali būti juntamas skausmas, patinimas, jautrumas ar tirpimas aplink operacijos vietą. Dažniausiai skiriama skausmą malšinančių vaistų šalinti nemaloniems pojūčiams.
Kūno funkcijų atstatymas
Kai kurioms pacientėms po limfmazgių šalinimo gali atsirasti rankos tinimas (limfedema), sumažėti rankos judrumas ar jėga. Gydytojas ar kineziterapeutas gali rekomenduoti specialius pratimus, kurie padeda išvengti ar sumažinti šiuos reiškinius ir pagerinti rankos funkciją. Taip pat labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, saugoti operuotą krūtį nuo sužeidimų, laikytis higienos.
Atsigavimo trukmė
Lengvesnių krūtį tausojančių operacijų atsigavimo laikotarpis gali trukti kelias savaites – dauguma moterų prie įprasto gyvenimo sugrįžta po 2–4 savaičių. Po mastektomijos ar rekonstrukcinių operacijų gali prireikti ilgesnio gyjimo – 4–8 savaičių ar ilgiau. Atsigavimo laiką gali pratęsti papildomos procedūros, tokios kaip radioterapija ar chemoterapija, kurios dažnai seka po operacijos.
Galimos komplikacijos ir jų prevencija
- Kraujavimas ar infekcija žaizdos vietoje
- Rando audinio perteklius (cheloidai)
- Limfedema (rankos tinimas po limfmazgių šalinimo)
- Laikinas ar ilgalaikis rankos tirpimas, silpnumas
- Aiškiai matomų randų, krūtinės asimetrijos atsiradimas
Daugumos komplikacijų galima išvengti ar jas sumažinti laikantis gydytojo rekomendacijų: žaizdos priežiūros, fizinės veiklos ribojimo, specialių pratimų rankai, riziką mažinančios mitybos. Esant bet kokiems neįprastiems simptomams (aukštai temperatūrai, stipriam skausmui, pūlingoms išskyroms) būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Emocinis poveikis ir psichologinė pagalba
Krūties vėžio diagnozė ir operacija – ne tik fizinis, bet ir stiprus emocinis iššūkis. Moterims gali kilti įvairių jausmų: baimė dėl ateities, nerimas ar liūdesys dėl kūno pasikeitimų. Svarbu žinoti, kad šios reakcijos – normalios. Talkinant profesionalams – psichologams ar paramos grupėms – lengviau įveikti psichoemocinį krūvį, susigrąžinti pasitikėjimą savimi ir greičiau grįžti prie įprastos veiklos.
Gydymo sėkmė ir gyvenimo kokybės atstatymas
Šiuolaikiniai krūties vėžio gydymo metodai leidžia pasiekti didelį išgyvenamumo rodiklį. Tyrimai rodo, kad savalaikė operacija kartu su kompleksiniu gydymu (chemoterapija, spinduline terapija, hormonų gydymu) užtikrina maksimalų rezultatą. Didelę įtaką gyvybės kokybei turi reguliarus fizinis aktyvumas, subalansuota mityba, žalingų įpročių vengimas ir nuolatiniai profilaktiniai patikrinimai.
Kada kreiptis į gydytoją
Po krūties vėžio operacijos būtina laikytis numatyto kontrolės grafiko ir nedelsti kreiptis į gydytoją pastebėjus:
- Stiprų, užtrunkantį ar didėjantį skausmą
- Aukštą temperatūrą, šaltkrėtį
- Pūliuojančias ar nemalonaus kvapo išskyras iš žaizdos
- Netikėtą rankos ar krūtinės tinimą, paraudimą
- Bet kokius neaiškius, nerimą keliančius pokyčius savijautoje ar gijimo procese
Apibendrinant, krūties vėžio operacija – labai svarbus ir dažnai būtinas gydymo žingsnis. Sėkmę lemia ankstyva diagnostika, profesionalus medicinos personalo darbas ir paciento sąmoningumas. Visais atvejais sprendimai dėl operacijos turėtų būti priimami bendradarbiaujant su gydytojais ir nuolat sekant savo fizinę bei emocinę sveikatą.
Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.
