Žvynelinė

Žvynelinė – tai lėtinė, uždegiminė odos liga, paveikianti milijonus žmonių visame pasaulyje. Ji pasižymi aiškiais, pleiskanojančiais ir paraudusiais odos plotais, kurie sukelia ne vien fizinį diskomfortą, bet dažnai ir psichologinių, socialinių pasekmių sergančiajam. Nors žvynelinė negali būti visiškai išgydoma, daugeliu atvejų ją galima sėkmingai kontroliuoti taikant šiuolaikinį gydymą bei laikantis tinkamos odos priežiūros. Straipsnyje aptarsime žvynelinės atsiradimo priežastis, pagrindinius simptomus, diagnostikos principus, gydymo galimybes, komplikacijas ir profilaktiką, taip pat paneigsime dažniausius mitus apie šią ligą.

Kas yra žvynelinė?

Žvynelinė (lot. psoriasis) – tai lėtinė autoimuninė liga, dažniausiai pažeidžianti odą, tačiau kartais įtraukia ir sąnarius. Pagrindinis žvynelinės požymis – pleiskanojančios, rausvai sidabrinės arba baltos spalvos odos plokštelės, dažniausiai atsirandančios ant alkūnių, kelių, galvos odos, tačiau gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje. Liga linkusi pasikartoti viso gyvenimo laikotarpiu, su aktyvumo ir remisijos (pagerėjimo) periodais.

Žvynelinės atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli žvynelinės priežastis iki šiol nėra iki galo aiški, tačiau laikoma, jog pagrindinis vaidmuo tenka imuninės sistemos sutrikimui ir genetiniam polinkiui. pas sergančius žvyneline, organizmo imuninės sistemos ląstelės klaidingai atakuoja sveikas odos ląsteles, sukeldamos uždegimą ir per greitą odos ląstelių atsinaujinimą.

Genetinis polinkis

• Apie 30–40 % žvyneline sergančių žmonių turi sergančių šeimos narių.
• Identiški dvyniai serga žvyneline net iki 70 % atvejų.

Aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai

• Stresas – stiprus psichologinis ar emocinis stresas gali paskatinti ligos paūmėjimą.
• Infekcijos (ypač streptokokinės gerklės infekcijos) išprovokuoja žvynelinės pradžią ar paūmėjimą, ypač vaikams.
• Odos pažeidimai (pvz., įbrėžimai, nudegimai, chirurginės žaizdos) gali paskatinti žvynelinės židinių susidarymą pagal Koebnerio fenomeną.
• Kai kurie medikamentai (pvz., ličio preparatai, beta adrenoblokatoriai, antimalariniai vaistai) gali išprovokuoti ar pabloginti žvynelinę.
• Rūkymas, gausus alkoholio vartojimas didina riziką susirgti ir sunkina ligos eigą.

Žvynelinės formos

Žvynelinė gali pasireikšti įvairiomis formomis, jos skiriasi lokalizacija, klinikiniais požymiais ir sunkumu.

Dažniausios žvynelinės formos

• Paprastoji plokštelinė žvynelinė (psoriasis vulgaris) – dažniausia, pasireiškianti aiškiais, sauso paviršiaus, sidabriniais pleiskanėliais padengtais ploteliais.
• Lašinė žvynelinė (psoriasis guttata) – smulkios raudonos dėmeles, dažnai atsirandančios po kvėpavimo takų infekcijos, dažnesnė vaikams, jauniems žmonėms.
• Atvirkštinė žvynelinė (psoriasis inversa) – dėmės atsiranda odos raukšlėse (pažastys, kirkšnys, po krūtimis), būna šlapios, nepleiskanoja.
• Pustinė žvynelinė (psoriasis pustulosa) – pūslės su skaidriu ar gelsvu turiniu, dažniau pasitaiko ant delnų, padų.
• Eritroderminė žvynelinė (psoriasis erythrodermica) – reta, labai sunki forma, kai pažeidžiamas didelis odos plotas, oda tampa paraudusi, pleiskanoja, šlapiuoja.

Žvynelinės simptomai

Pagrindiniai žvynelinės požymiai priklauso nuo jos formos ir sunkumo, tačiau dažniausiai pacientai pastebi šiuos simptomus:

• Raudoni, aiškiai apriboti odos plotai, kuriuos dengia baltos arba sidabrinės pleiskanos.
• Odos sausumas, pleiskanojimas, tempimo, deginimo pojūtis.
• Niežulys, kartais – skausmas ar deginimas.
• Kraujavimas, ypač bandant nugramdyti pleiskanas.
• Nagai gali tapti storesni, gelsti, tapti trapūs ir sluoksniuotis.
• Jei pažeidžiami sąnariai (psoriazinis artritas) – atsiranda sąnarių skausmas, patinimas, sustingimas.

Simptomų sunkumas labai įvairus: nuo kelių mažų plokštelių iki išplitusių odos pažeidimų.

Žvynelinės diagnostika

Diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis tipiškais odos pažeidimų požymiais, klinikine apžiūra ir paciento anamneze. Dažniausiai papildomų tyrimų neprireikia, tačiau retesniais atvejais gali būti atliekama odos biopsija ar laboratoriniai tyrimai, siekiant atmesti kitas panašias ligas (pvz., grybelines infekcijas, egzemą).

Kada kreiptis į gydytoją?

• Jei pastebėjote neįprastus odos pokyčius, kurie nepraeina ar greitai plinta.
• Jei oda stipriai niežti, peršti, skauda ar žaizdos sunkiai gyja.
• Jei jaučiate sąnarių skausmą, patinimą ar sustingimą.

Ankstyva gydytojo dermatologo konsultacija užtikrina tikslią diagnozę ir tinkamą gydymo strategiją.

Žvynelinės gydymas

Žvynelinė – lėtinė liga, todėl gydymas skirtas simptomams mažinti, odos išvaizdai pagerinti, ligos paūmėjimams valdyti. Gydymo taktiką gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į ligos formą, sunkumą, pažeidimo plotą, gretutines ligas, paciento amžių.

Vietinis gydymas (tepalai, kremai)

• Kortikosteroidų tepalai – pagrindinė gydymo priemonė, malšina uždegimą, niežėjimą, pleiskanojimą.
• Vitaminas D3 ir jo analogai (kalcipotriolis) – slopina per greitą odos ląstelių dauginimąsi.
• Dervos ir salicilo rūgšties preparatai – padeda suminkštinti ir pašalinti pleiskanas.
• Retinoidai (vitamino A dariniai) – naudojami sunkesniais atvejais.

Sisteminė terapija

• Metotreksatas, ciklosporinas, acitretinas – geriami arba leidžiami vaistai, skirtas plačiam arba sunkiai kontroliuojamam žvynelinei gydyti.
• Biologiniai vaistai (pvz., adalimumabas, ustekinumabas) – nišinis, efektyvus gydymas vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais, veikia specifiškai į imuninę sistemą.

Šie vaistai skiriami prižiūrint gydytojui specialistui, dažniausiai kai vietinis gydymas neveiksmingas ar netinka dėl ligos išplitimo.

Fototerapija

• Ultravioletiniai spinduliai (UVB, PUVA terapija) – efektyviai mažina uždegimą ir pleiskanojimą.
• Taikoma tik gydytojo, specializuotoje klinikoje, nes netinkamas UV poveikis gali pakenkti odai bei padidinti odos vėžio riziką.

Pagalbinės priemonės ir gyvenimo būdo korekcija

• Drėkinamieji kremai, aliejai – saugo odą, sumažina sausumą ir niežėjimą.
• Mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai – sveika, subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, streso valdymas padeda kontroliuoti ligą.
• Vengti alkoholio, rūkymo, nes šie veiksniai stiprina uždegimą ir blogina būklę.
• Kruopšti odos priežiūra – švelnūs, be kvapiklių higienos produktai, vengti mechaninio odos pažeidimo.

Komplikacijos ir susijusios būklės

Žvynelinė – ne tik odos liga. 10–30 % sergančiųjų išsivysto psoriazinis artritas – sąnarių uždegimas, dėl kurio gali laipsniškai vystytis negrįžtami sąnario pažeidimai.

Žvyneline sergantys žmonės turi didesnę riziką susirgti kitomis lėtinėmis ligomis:

• Metaboliniu sindromu (nutukimu, 2 tipo diabetu, padidėjusiu cholesteroliu).
• Širdies ir kraujagyslių ligomis, aukštu kraujospūdžiu.
• Depresija, nerimo sutrikimais, dėl ilgalaikių psichosocialinių ligos pasekmių.

Dėl šios priežasties svarbu nuolat stebėti bendrą sveikatos būklę ir bendradarbiauti su gydytojais.

Profilaktika ir paūmėjimų prevencija

Specifinės žvynelinės profilaktikos nėra, nes pagrindiniai veiksniai dažniausiai susiję su genetiniu polinkiu. Tačiau įmanoma sumažinti ligos paūmėjimų tikimybę ir palengvinti eigą:

• Streso valdymas – meditacija, kognityvinė terapija ar kitos atsipalaidavimo technikos.
• Infekcijų prevencija ir tinkamas gydymas, nes jos gali išprovokuoti ligos paūmėjimus.
• Odos apsauga nuo pažeidimų, traumų, per didelio saulės poveikio.
• Vengti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio), kurie blogina eigą.
• Sveika mityba, kuri padeda palaikyti optimalią kūno masę.

Dažniausi mitai apie žvynelinę

• Žvynelinė – užkrečiama liga. Tai klaidinga. Žvynelinė nėra infekcinė, neužsikrečiama nei per kontaktą, nei oro lašeliniu būdu.
• Liga pasireiškia tik odai. Nors pagrindinis požymis – odos pakitimai, žvynelinė gali pažeisti ir sąnarius bei padidinti kitų lėtinių ligų riziką.
• Gydyti verta tik sunkias formas. Net ir lengva žvynelinė neigiamai veikia gyvenimo kokybę, tad gydymas ir priežiūra reikalingi visais atvejais.
• Ligą sukelia prasta higiena. Tai netiesa – žvynelinė susijusi su imuniteto ir genetiniais veiksniais.

Išvados

Žvynelinė yra lėtinė, bet valdoma odos liga, kurios eigą lemia genetika, imuninės sistemos pokyčiai ir įvairūs išoriniai veiksniai. Nors visiško išgydymo nėra, šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingų gydymo būdų, leidžiančių suvaldyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei įtariate žvynelinę arba liga blogėja, visada kreipkitės į gydytoją dermatologą – tik profesionalus vertinimas ir paskirtas gydymas padės pasiekti geriausius rezultatus. Prisiminkite: žvynelinė nėra užkrečiama, o tinkama priežiūra ir sveikas gyvenimo būdas padeda kontroliuoti ligą ir pagerinti savijautą.

Solveiga Vaitkevičienė

Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.