Žvynelinė (psoriazė) – lėtinė uždegiminė odos liga, kurios pažeidimai gali pasireikšti įvairiose kūno vietose, įskaitant ausis. Nors dažniausiai žvynelinė aptinkama ant alkūnių, kelių, galvos ar nugaros, kai kuriems pacientams išbėrimas ar pleiskanojimas pasirodo išorinėje arba vidinėje ausyje. Ši žvynelinės forma gali sukelti nemalonumų, niežulį ir net sutrikdyti klausą, jei uždegiminiai pokyčiai apima ausies landą. Straipsnyje pateikiama informacija apie žvynelinės ausyse priežastis, simptomus, diagnostiką, gydymo būdus, galimas komplikacijas ir profilaktiką, remiantis patikimais medicinos šaltiniais.
Kas yra žvynelinė ausyse?
Žvynelinė yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikas odos ląsteles, paskatindama perdėtą jų dauginimąsi ir dėl to susidarant uždegiminius, pleiskanojančius, kartais niežtinčius odos plotus. Ausyse žvynelinė dažniausiai apima:
- Išorinę ausį – kriauklę ir aplink ją esantį odos plotą, ypač už ausies raukšlėse;
- Ausies landą (išorinį klausos kanalą);
- Rečiau – vidines ausies struktūras.
Žvynelinė ausyse dažniau pasireiškia tiems asmenims, kurie jau turi ligos požymių kitose kūno vietose, tačiau kai kuriais atvejais būtent ausyse atsiranda pirmieji požymiai.
Žvynelinės ausyse priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė žvynelinės atsiradimo priežastis yra imuninės sistemos veiklos sutrikimas, kai imuninės ląstelės neadekvačiai reaguoja į odos ląsteles. Tai sukelia uždegimą ir pagreitintą odos ląstelių gamybą, dėl ko atsiranda žvyneliais pasidengusios plokštelės.
Veiksniai, didinantys riziką susirgti ar paūminti žvyneline ausyse:
- Paveldimumas – šeimos nariai su žvyneline;
- Stresas – gali išprovokuoti paūmėjimus;
- Odos pažeidimai ar įdrėskimai ausų srityje (Koebnerio fenomenas);
- Infekcijos – ypač streptokokinės gerklės infekcijos;
- Kai kurie vaistai (pvz., beta blokatoriai, ličis);
- Netinkama ausų higiena, grybelių ar bakterijų sukeltos uždegiminės reakcijos;
- Hormoniniai pokyčiai, pavyzdžiui, nėštumas ar brendimas.
Žvynelinės ausyse simptomai
Žvynelinė ausyse gali pasireikšti tiek lengva, tiek sunki forma. Būdingi simptomai:
- Paraudusi, uždegiminė oda ausies landos ar išorinės ausies srityje;
- Baltos, sidabriškai pilkos ar gelsvos pleiskanos ir žvyneliai (nuo smulkių iki stambių);
- Ausies niežulys, kartais deginimo ar tempimo pojūtis;
- Sausumas, šerpėtumas, skilinėjanti oda;
- Galimas skausmas, ypač jei yra krešėjimų, įtrūkimų ar antrinė infekcija;
- Retai – laikinas klausos pablogėjimas, jei žvynai ar užaugos užkemša ausies landą.
Simptomų sunkumas svyruoja – kai kuriems pasireiškia tik lengvas niežulys ar sausumas, kitiems – gausūs odos pleiskanojimai, net skausmas ar spaudimo pojūtis. Negydoma žvynelinė ausyse gali komplikuotis antrinėmis bakterinėmis ar grybelinėmis infekcijomis.
Kaip atskirti nuo kitų ligų?
Žvynelinė ausyse gali būti painiojama su šiomis odos ligomis:
- Atopinis dermatitas (egzema);
- Seborėjinis dermatitas;
- Grybelinės ar bakterinės infekcijos;
- Kontaktinis dermatitas (nuo kosmetikos, papuošalų);
- Lėtinės ausų uždegiminės ligos (pvz., lėtinė išorinė ausies uždegimas).
Tikslią diagnozę turėtų nustatyti gydytojas dermatologas ar otolaringologas, kartais gali prireikti papildomų tyrimų ar net odos biopsijos.
Diagnostika
Diagnozavimo procesas paprastai remiasi šiais etapais:
- Išsami paciento apklausa apie simptomus ir ligos eigą;
- Klinikinė odos, ausų apžiūra – siekiant nustatyti būdingų žvynelių ir plokštelių buvimą;
- Gali būti atliekami ausies landos tyrimai (otoskopija), siekiant įvertinti uždegimo mastą;
- Kai kuriais atvejais – odos nuograndų ar biopsijos tyrimas, ypač jei įtariama kitokia kilmė;
- Klausos testai, jei pacientas skundžiasi pablogėjusiu garsu.
Tiksli ir laiku nustatyta diagnozė svarbi, norint efektyviai kontroliuoti žvynelinės paūmėjimus ir išvengti komplikacijų.
Žvynelinės ausyse gydymas
Žvynelinės gydymas ausyse dažniausiai yra ilgalaikis ir individualiai parenkamas, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, uždegimo lokalizaciją ir galimus kitų ligų buvimus. Gydymo tikslas – sumažinti uždegimą, palengvinti niežulį, pašalinti žvynus ir atkurti normalią odos būklę.
Vietinis (lokalus) gydymas
- Kortikosteroidų tepalai ar lašai: dažniausiai skiriami esant aktyviai žvynelinei ausies srityje. Jie sumažina uždegimą ir niežėjimą, bet ilgalaikis vartojimas gali sukelti odos plonėjimą.
- Kalkineurino inhibitoriai (pvz., takrolimazo, pimekrolimazo kremai ar tepalai): alternatyva jautrioms vietoms, tarp jų ir ausims. Šios medžiagos mažina uždegimą, tačiau gali dirginti odą.
- Salicilo rūgšties preparatai: skirti žvynų suminkštinimui ir lengvesniam jų pašalinimui, tačiau netinka naudoti giliai ausies landoje.
- Drėkinamosios priemonės: padeda išlaikyti odos drėgmę, mažina šerpetojimą.
Visos priemonės turi būti naudojamos atsargiai, ypač jei reikia tepti ausies landą. Negalima naudoti jokių preparatų, jei įtariamas ausies būgnelio pažeidimas.
Sisteminės terapijos
Vidutinio sunkumo ar sunki žvynelinė, įskaitant atvejus, kai pažeidžiamos ausys ir kitos kūno vietos, kartais reikalauja sisteminio gydymo, kuris yra skiriamas tik gydytojui prižiūrint:
- Imunosupresantai (pvz., metotreksatas, ciklosporinas);
- Retinoidai (vitamino A analogai);
- Biologinė terapija (monoklonaliniai antikūnai prieš uždegiminius citokinus, pvz., adalimumabas, ustekinumabas);
- Fototerapija (siaurajuostė UVB šviesos terapija, tačiau ausų srityje taikoma itin atsargiai).
Sisteminiai vaistai paprastai skiriami tik tada, kai vietinis gydymas nėra efektyvus arba ligos židiniai labai išplitę.
Antrinės infekcijos gydymas
Žvynelinė ausyse dažnai komplikuojasi antrine bakterine ar grybelinė infekcija. Tokiais atvejais gydymui gali būti skiriami:
- Antibiotikų lašai ar tepalai (esant bakterinei infekcijai);
- Antimikoziniai preparatai (esant grybelinei infekcijai);
- Prireikus išvalyti ausies landą, tai turėtų atlikti tik gydytojas specialistas, kad būtų išvengta ausies būgnelio pažeidimo.
Patarimai kasdienei priežiūrai ir profilaktikai
- Laikykitės gydytojo paskirto gydymo režimo ir nevartokite ausų lašų ar tepalų nepasitarę su specialistu.
- Reguliariai drėkinkite odą aplink ausį, naudodami specialias jautriai odai skirtas priemones be kvapiklių ir dažiklių.
- Venkite gremžti ar krapštyti ausų – tai gali provokuoti naujus židinius ar sukelti infekciją.
- Stenkitės riboti stresą, nes jis gali išprovokuoti žvynelinės paūmėjimus.
- Venkite kontakto su ausį dirginančiomis cheminėmis medžiagomis (pvz., šampūnais, muilais su stipriais kvapikliais ar dažikliais).
- Naudokite tik gydytojo rekomenduotas higienos priemones (pvz., neišvalykite ausų pagaliukais ar kitais aštriais daiktais).
- Rūpinkitės bendra sveikata, subalansuotai maitinkitės, pakankamai ilsėkitės ir, jei rūkot ar vartojate alkoholį – ribokite šiuos įpročius.
Galimos žvynelinės ausyse komplikacijos
- Uždegimas ir antrinės bakterinės ar grybelinės infekcijos (otitas externa);
- Laikinas klausos sumažėjimas dėl užkimštos ausies landos žvynais ar sekretu;
- Nuolatinis niežulys ir odos dirginimas gali sukelti odos storėjimą, įtrūkimus ar net randėjimą;
- Kartais atsiranda socialinių ar psichologinių problemų (pvz., diskomfortas dėl estetinių pokyčių ar lėtinis niežulys).
Retais atvejais, ilgai negydoma ar netinkamai gydoma žvynelinė ausyse gali tapti lėtinio vidurinės ausies uždegimo ar net klausos pažeidimų priežastimi.
Kada kreiptis į gydytoją?
Būtina pasitarti su gydytoju, jei:
- Atsirado niežulys, pleiskanojimas ar skausmas ausyse, nedingstantis per kelias savaites;
- Pablogėjo klausa, užsikimšo ausis ar atsirado išskyrų iš ausies;
- Ausdami bet kokią infekciją (paraudimas, tinimas, pūliavimas, karščiavimas);
- Simptomai trukdo kasdieniam gyvenimui ar kelia nerimą;
- Turite kitų žvynelinės židinių arba žinote apie ligą šeimoje.
Nepradėkite gydymo be specialisto konsultacijos, ypač kai kalbama apie ausų srities problemas – savidiagnostika ir savigyda gali pabloginti būklę ar sukelti papildomų komplikacijų.
Išvados
Žvynelinė ausyse yra nemaloni, bet kontroliuojama lėtinė odos liga. Nors ausų sritis yra jautri ir reikalaujanti atidesnės priežiūros, taikant gydytojo rekomenduojamas vietines, sistemines arba kombinuotas priemones, įmanoma pasiekti ligos remisiją ar sumažinti simptomų sunkumą. Ankstyvas simptomų atpažinimas, reguliari odos priežiūra ir specialistų priežiūra padeda išvengti komplikacijų ir pagerina gyvenimo kokybę asmenims, sergantiems žvyneline ausyse.
Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.
