Vitaminas B12

Vitaminas B12, dar žinomas kaip kobalaminas, – tai vandenyje tirpus vitaminas, būtinas žmogaus nervų sistemos funkcijai, kraujo gamybai ir bendram organizmo sveikatai. Šis mikroelementas ne tik užtikrina raudonųjų kraujo kūnelių formavimąsi, bet ir dalyvauja energijos gamyboje, DNR sintezėje bei saugo nuo sudėtingų neurologinių sutrikimų. Visgi, žmogaus organizmas negali pats pasigaminti vitamino B12, todėl jis privalomas gauti su maistu ar maisto papildais. Vitamino B12 trūkumas nėra retas ir gali lemti rimtas sveikatos problemas, tad svarbu suprasti jo svarbą, pagrindines funkcijas, trūkumo požymius, diagnostiką, gydymo principus bei šaltinius mityboje.

Kas yra vitaminas B12?

Vitaminas B12 – tai būtinas vandenyje tirpus vitaminas, kurio struktūroje yra kobalto atomas, lemiančio ir jo pavadinimą „kobalaminas“. Tai vienas labiausiai ištirtų B grupės vitaminų, atliekantis keletą svarbių funkcijų organizme. Pagrindinės vitamino B12 formos yra cianokobalaminas, hidroksokobalaminas, metilkobalaminas ir adenozilkobalaminas.

B12 dalyvauja kuriant ir saugant DNR, palaiko nervinių ląstelių sveikatą, ypač mielino apvalkalą – apsauginį nervų „apvalkalą“, atsakingą už nervinių impulsų perdavimą. Be B12 nepavyktų užtikrinti ir sveikos kraujodaros bei energijos gamybos ląstelėse.

Kokia vitamino B12 svarba organizmui?

• Kraujo gamyba ir anemijos prevencija – vitaminas B12 dalyvauja formuojant raudonuosius kraujo kūnelius. Trūkstant B12, gali išsivystyti megaloblastinė anemija – būklė, kai kaulų čiulpuose gaminami dideli, netaisyklingos formos eritrocitai, kurie nesugeba efektyviai pernešti deguonies.
• Nervų sistemos funkcija – B12 būtinas mielino apvalkalui, kuris saugo nervų ląsteles ir padeda perduoti signalus. Trūkumas gali nulemti neurologinius simptomus: tirpimus, silpnumą, atminties sutrikimus ar nuotaikos pokyčius.
• DNR sintezė ir ląstelių dalijimasis – B12 padeda DNR replikacijos procesui, kuris ypač svarbus greitai besidalijančioms ląstelėms, pvz., kraujo, epitelio ląstelėms.
• Energijos apykaita – vitaminas B12 dalyvauja riebalų ir angliavandenių apykaitoje, skatina energijos gamybą.

Vitamino B12 šaltiniai maiste

Pagrindinis natūralus B12 šaltinis – gyvūninės kilmės produktai, nes vitamino B12 bakterijos sintetina tik gyvūnų virškinimo trakte, o augalai šio vitamino natūraliai neturi. Didžiausias kiekis randamas:

• raudonoje mėsoje (jautiena, kiauliena, aviena),
• kepenėlėse ir kituose subproduktuose,
• žuvis (lašiša, tunas, sardinės, menkė),
• jūros gėrybės (midijos, austrių),
• paukštiena,
• pienas ir jo produktai,
• kiaušiniai.

Vegetarai ir veganai rizikuoja gauti per mažai B12, nes augaliniuose produktuose šio vitamino praktiškai nėra, išskyrus kai kuriuos praturtintus pusgaminius (sojos ar avižų gėrimus, dribsnius). Veganiškas meniu paprastai reikalauja papildomos B12 suplementacijos.

Kokie yra vitamino B12 trūkumo rizikos veiksniai?

B12 trūkumą gali sukelti ne tik prasta mityba, bet ir įvairūs sveikatos sutrikimai, dėl kurių sutrinka vitamino pasisavinimas. Pagrindinės rizikos grupės:

• Vyresnio amžiaus žmonės – dažna priežastis: sumažėjusi skrandžio rūgštingumas, būtinas B12 pasisavinimui.
• Žmonės su virškinamojo trakto ligomis (pvz., celiakija, Krono liga, žarnyno uždegimai).
• Pacientai po virškinamojo trakto operacijų, ypač skrandžio ar žarnų dalių pašalinimo.
• Vegetarai ir veganai dėl nepakankamo B12 kiekio maiste.
• Tie, kurie vartoja tam tikrus vaistus (ilgas vartojimas metformino – cukrinio diabeto vaisto, rūgštingumą mažinančių preparatų).
• Nėščios ir žindančios moterys, ypač laikydamosi augalinės dietos.

Vitamino B12 trūkumo simptomai

B12 trūkumo požymiai gali išsivystyti per mėnesius ar net metus, priklausomai nuo atsargų organizme ir individualių savybių. Dažniausi simptomai:

• Nuovargis, silpnumas, bendras energijos stoka.
• Blyškumas, oda ir gleivinės gali įgyti gelsvą atspalvį.
• Dusulys, padažnėjęs širdies plakimas.
• Rankų ir kojų tirpimas, dilgčiojimas, jautrumo pokyčiai.
• Atminties blogėjimas, dėmesio sutrikimas, prasta nuotaika, užmaršumas.
• Lietuviškai dažnai neteisingai aiškinamas simptomas: „liežuvis dega“, sutinsta ar parausta liežuvis, atsiranda burnos opelės.
• Vaikams: augimo sulėtėjimas, bendras vystymosi atsilikimas.

Neretai trūkumo simptomai būna nespecifiniai, todėl svarbu į juos atkreipti dėmesį ir pasikonsultuoti su šeimos gydytoju ar specialistu.

Diagnozė: kaip nustatomas B12 trūkumas?

B12 trūkumo įtarimą patvirtina išsamūs laboratoriniai tyrimai. Pagrindiniai tyrimai, kuriuos gali paskirti gydytojas:

• Vitamino B12 kiekio kraujyje nustatymas.
• Hematologiniai tyrimai: kraujo bendras tyrimas (atskleidžia megaloblastinę anemiją, sumažėjusias eritrocitų, hemoglobino reikšmes).
• Homocisteino ir metilmalono rūgšties (MMA) kiekio nustatymas – padidėjimas gali rodyti vitamino B12 trūkumą net tada, kai jo kraujyje dar pakanka.

Tik gydytojas, remdamasis simptomais, laboratoriniais duomenimis ir individualia situacija, gali tinkamai įvertinti B12 būklę ir, jei reikia, paskirti gydymą.

B12 trūkumo gydymas

Maisto papildai ir vaistai

Dažniausiai B12 trūkumas gydomas geriamais papildais arba injekcijomis. Gydymo būdas priklauso nuo trūkumo priežasties:

• Lengvais atvejais, kai priežastis yra nepakankamas B12 kiekis maiste (pvz., vegetarams), paprastai rekomenduojami geriami papildai.
• Jei trūkumas yra dėl pasisavinimo sutrikimų ar sunkių klinikinių simptomų – gali būti skiriamas gydymas injekcijomis (intramuskuliniai arba po oda).
• Rekomenduojama dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo individualios būklės, todėl gydymas vykdomas tik prižiūrint gydytojui.

Nepatartina savarankiškai pradėti vartoti dideles B12 papildų dozes be gydytojo konsultacijos – kiekvienu atveju reikia įvertinti priežastį ir pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Gydymo stebėsena

Po terapijos pradžios dažniausiai stebimi simptomų pokyčiai, atliekami pakartotiniai kraujo tyrimai. Dauguma ligonių jau per kelias savaites pajunta energijos padidėjimą, pagerėja bendra savijauta. Sunkiais atvejais, kuomet yra neurologiniai ar pažinimo sutrikimai, pasveikimas gali užtrukti ilgiau arba būti nevisiškas.

Galimos komplikacijos ir B12 trūkumo pasekmės

Negydant vitamino B12 trūkumo, gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

• Lėtinė megaloblastinė anemija, dėl kurios kyla lėtinis nuovargis, silpnumas, darbingumo sumažėjimas.
• Negrįžtami neurologiniai pažeidimai – jei trūkumas užsitęsia, galimi jautrumo sutrikimai, atminties praradimas ar net sunkūs judėsenos sutrikimai.
• Padidėjusi rizika širdies ir kraujagyslių ligoms (dėl padidėjusio homocisteino kiekio kraujyje).
• Nėštumo metu: padidėja vaisiaus vystymosi sutrikimų, priešlaikinio gimdymo, mažesnio gimimo svorio rizika.

Profilaktika: kaip užtikrinti pakankamą B12 kiekį?

• Būtinai įtraukite į mitybą gyvūninės kilmės produktų, jei nevengiate jų dėl dietos ar etikos.
• Vegetarai ir veganai turėtų vartoti B12 papildus ar rinktis praturtintus pusgaminius.
• Sergantys lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis ar po atitinkamų operacijų – reguliariai tikrintis dėl B12 kiekio ir laikytis gydytojo rekomendacijų.
• Nėščios ir žindančios moterys turėtų aptarti B12 papildų poreikį su gydytoju.

Reguliarus sveikatos tikrinimasis, subalansuota mityba ir specialistų konsultacija leidžia išvengti B12 trūkumo rizikos ir jo padarinių.

Dažniausi mitai apie vitaminą B12

• Mitų paneigimas: ne visi žmonės gali pakankamai gauti B12 iš augalinės kilmės maisto. Nė viename paprastame augaliniame produkte (išskyrus specialiai praturtintus) nėra žmogui prieinamo B12.
• Pernelyg didelės dozės mitas: per parą su maistu ar papildais gautas didelis vitamino B12 kiekis paprastai nėra kenksmingas, nes jo perteklius pašalinamas su šlapimu. Tačiau tai nereiškia, kad reikia profilaktiškai gerti dideles dozes be priežasties.
• B12 trūkumas – tik senyvo amžiaus bėda? – šis trūkumas pasitaiko ir jauniems žmonėms, ypač laikantis vegetarizmo ar veganizmo.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei pastebite nuolatinį nuovargį, blyškumą, dusulį, rankų ir kojų tirpimą, atminties sutrikimus ar kitus minėtus simptomus, ypač jei priklausote rizikos grupei. Reguliariai atliekami kraujo tyrimai, ypač po dietos pokyčių arba virškinamojo trakto operacijų, padeda laiku nustatyti trūkumą.

Išvados

Vitaminas B12 yra būtinas sveikos kraujodaros, nervinės sistemos ir bendrai energijai palaikyti. Nepaisant to, kad daugelis žmonių su tradiciniu maistu gauna pakankamai B12, jo trūkumas nėra retas, ypač tam tikrose rizikos grupėse. Dėl galimo didelio ilgalaikio trūkumo žalos, svarbu atkreipti dėmesį į simptomus, laiku pasitikrinti ir, jei reikia, vartoti papildus ar praturtintus produktus pagal gydytojo rekomendacijas. Savidiagnostika ir savigyda – nerekomenduojami veiksmai; dėl visų klausimų apie B12 kiekį ir papildų vartojimą būtina tartis su sveikatos priežiūros specialistu.

Solveiga Vaitkevičienė

Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.