Kraujospūdį mažinantys vaistai yra pagrindinis ginklas kovojant su hipertenzija, kuri laikoma viena pavojingiausių lėtinių ligų visame pasaulyje. Pastaraisiais metais kinta ne tik antihipertenzinių vaistų pasirinkimo gairės, bet ir vis dažniau diskutuojama apie tinkamiausią laiką juos vartoti – ryte ar vakare. Naujiausi moksliniai tyrimai pateikė netikėtų išvadų ir privertė iš naujo pažvelgti į dešimtmečius taikytą praktiką. Šiame straipsnyje aptarsime, ką sako naujausi tyrimai, kodėl laikas gali būti svarbus, ir ką turėtų žinoti kiekvienas vartojantis vaistus nuo aukšto kraujospūdžio.
Kodėl kraujospūdžio kontrolė yra tokia svarbi?
Arterinė hipertenzija nesukelia jokių simptomų ankstyvoje stadijoje, tačiau ilgainiui pažeidžia gyvybiškai svarbius organus: širdį, inkstus, smegenis. Dėl šios priežasties gydytojai akcentuoja nuolatinę, patikimą arterinio spaudimo kontrolę. Vartojami vaistai sumažina infarkto, insulto ir inkstų nepakankamumo riziką – tačiau svarbu ne tik pats vaistas, bet ir tai, kada jį geriame.
Ryte ar vakare? Kaip iki šiol spręsdavo gydytojai
Ilgą laiką pacientams buvo patariama antihipertenzinius vaistus gerti ryte, iškart atsibudus. Tokia praktika susiformavo dėl kelių priežasčių: rytinė vaistų dozė lengviau įtraukiama į dienos rutiną, neužmirštama ir, manyta, kad ji optimaliai apsaugo nuo dienos metu kylančių kraujospūdžio šuolių. Tačiau pastaraisiais metais daugybė klinikinių tyrimų analizavo, ar šis įprotis iš tikrųjų veikia geriausiai.
Naktinis kraujospūdis – kodėl jis svarbus?
Normaliai kraujospūdis naktį nukrenta 10–20 %, nes organizmas ilsisi. Tačiau daliai žmonių (ypač vyresniems ar sergantiems diabetu) šis sumažėjimas būna nepakankamas arba kraujospūdis naktį net padidėja. Dėl to kyla didesnė kardiovaskulinių įvykių rizika. Tai paskatino svarstyti, ar vakare vartojama vaistų dozė nesuteiktų geresnės apsaugos.
Naujas tyrimas keičia nusistovėjusias nuostatas
2022 m. pabaigoje medicinos pasaulyje plačiai nuskambėjo vienas didžiausių tokio pobūdžio tyrimų – TIME (Treatment In Mornings versus Evening) tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 21 tūkstantis pacientų iš skirtingų šalių. Jo tikslas buvo atsakyti į klausimą: ar vaistų nuo spaudimo vartojimo laikas turi įtakos gyvenimo trukmei ir sunkių kardiovaskulinių įvykių rizikai?
Ką parodė TIME tyrimas?
- Nėra svarbaus skirtumo. Tyrimo rezultatai parodė, kad ar vaistai geriami ryte, ar vakare, jų poveikis išemine širdies ligai, insultui bei mirties rizikai yra vienodas.
- Indvidualūs poreikiai. Daugeliui pacientų svarbiausia laikytis reguliaraus vaistų vartojimo laiko, nepraleisti dozių ir pasitarti su gydytoju dėl individualių ypatybių.
Šie rezultatai iš esmės patvirtino, kad didžiajai pacientų daliai laikas, kada vartojami vaistai nuo kraujospūdžio, nėra lemiamas veiksnys. Tai paneigia anksčiau buvusius įsitikinimus, kad vakare vartojamos dozės būtinai suteikia pranašumą.
Ar yra išimčių, kai vaisto laikas svarbus?
Tiesa, kai kurioms pacientų grupėms vaistų vartojimo laikas vis dar gali būti nurodomas individualiai. Pvz.:
- Jei antihipertenziniai vaistai sukelia mieguistumą ar kitą šalutinį poveikį, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistą vakare.
- Jeigu kraujospūdis naktį nenukrenta arba padidėja (tai patvirtina paros kraujospūdžio matavimas), gydytojas gali pasiūlyti koreguoti vartojimo laiką.
- Tam tikri vaistai (pvz., diuretikai) dažniau vartojami rytais, kad netrukdytų nakties miegui.
Mitai apie vaistų laiką: ką reikėtų žinoti?
Vis dar gajus mitas, kad vakare vartojami vaistai visada veikia geriau, nes naktį sumažina slėgį ir apsaugo nuo insultų ar infarktų. Nauji tyrimai tai paneigia – daugumai žmonių svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir pasirinkti tokį laiką, kada vaistai vartojami reguliariai ir nenutrūksta.
Praktiniai patarimai vartojant antihipertenzinius vaistus
- Reguliarumas svarbiau už laiką. Svarbiausia, kad vaistas būtų vartojamas kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
- Nepamirškite vaisto. Pasirinkite laiką, kuris jums geriausiai tinka ir padeda neužmiršti dozės.
- Konsultuokitės su gydytoju. Prieš keičiant vartojimo laiką pasitarkite su savo gydytoju ar vaistininku – kiekvienas atvejis gali būti individualus.
- Neeksperimentuokite savarankiškai. Vaistų vartojimo laiko keitimas savo nuožiūra gali pabloginti kraujospūdžio kontrolę ar sukelti šalutinį poveikį, ypač vartojant kombinuotą gydymą.
Ką daryti, jei atsiranda šalutiniai poveikiai?
Kai kurie antihipertenziniai preparatai gali sukelti nuovargį, mieguistumą ar kitų nemalonių pojūčių. Tokiu atveju verta pasitarti su gydytoju – galbūt bus rekomenduota vaistą vartoti kitu metu arba keisti jo dozę. Svarbu atminti, kad savavališkai nenutraukus gydymo rizikuojama sveikata.
Išvados: kas iš tiesų svarbu gydant hipertenziją
Naujasis TIME tyrimas parodė, kad daugeliui žmonių vaistų nuo kraujospūdžio vartojimo laikas (ryte ar vakare) neturi esminio poveikio jų efektyvumui ar saugumui. Svarbiausia yra reguliarus vartojimas, individualios aplinkybės ir nuolatinė komunikacija su gydytoju. Nepaisant neseniai kilusių diskusijų, mitas apie vakaro pranašumą neturi tvirtų mokslinių įrodymų. Visada tiks linkti laikytis gydytojo nurodymų ir siekti, kad kraujospūdį mažinantis gydymas būtų nuoseklus, saugus bei pritaikytas būtent jums.
Vidaus ligų gydytojas, turintis daugiau nei 15 metų klinikinės patirties ir puikiai žinomas dėl savo šilto bendravimo bei holistinio požiūrio į pacientų sveikatą. Jis tiki, kad gydymas prasideda ne tik nuo vaistų, bet ir nuo nuoširdaus pokalbio, empatijos bei paciento gyvenimo būdo pažinimo.
Baigęs medicinos studijas Vilniaus universitete, Dainius savo profesinį kelią pradėjo rajono ligoninėje, kur įgijo neįkainojamos patirties dirbdamas su įvairaus amžiaus ir profilio pacientais. Šiuo metu jis dirba privačioje klinikoje Vilniuje, konsultuoja pacientus sveikos gyvensenos, lėtinių ligų prevencijos ir streso valdymo klausimais.
