Boksininko lūžis – tai dažnai pasitaikantis rankos sužalojimas, kurį dažniausiai patiria žmonės, smogiantys kumščiu į kietą paviršių arba besiverčiantys kontaktiniu sportu. Šio tipo lūžis apima penktojo plaštakos kaulo (mažylio piršto pusėje esančio metakarpinio kaulo) lūžį. Nors šis sužalojimas nėra pavojingas gyvybei, netinkamas gydymas gali sukelti ilgalaikių komplikacijų: judesių sutrikimų, nuolatinio skausmo ar deformacijos. Šiame straipsnyje apžvelgsime boksininko lūžio priežastis, simptomus, diagnostiką, gydymo principus, reabilitaciją ir profilaktiką.
Kas yra boksininko lūžis?
Boksininko lūžis (medicininis terminas – penktojo delnakaulio kaulo lūžis) – tai distalinės šio kaulo dalies (arčiausiai piršto esantis galas) lūžis. Pavadinimas „boksininko lūžis” kilo iš dažnos šio sužalojimo priežasties – smūgiavimo į kietus objektus suspaustu kumščiu. Vis dėlto, šio tipo kaulo lūžis gali pasitaikyti ir kitiems žmonėms net nedalyvaujantiems bokse ar kitose kovos menų veiklose.
Penktojo delnakaulio kaulas yra vienas iš penkių ilgesnių rankos kaulų, jungiantis riešo kaulus su mažylio pirštu. Lūžis dažniausiai įvyksta, kai stipri jėga veikia šį kaulą tuo metu, kai kumštis yra suspaustas, o smūgio jėga paskirstoma į mažylio piršto pusę.
Boksininko lūžio priežastys
Dažniausia trauma
- Kumščiu smūgiuojant į kietą paviršių (sieną, baldą, treniruotę ar pan.).
- Smūgis kontakto sporto metu (pvz., boksas, mišrūs kovos menai, karate).
- Kritimas ant rankos ar ištiestos rankos bandant kažką prilaikyti.
- Kita netiesioginė trauma, kai apkrova persiduoda į mažylio piršto pusę.
Rizikos veiksniai
- Jaunesnis amžius (dažniau susižaloja aktyvūs jauni vyrai).
- Vartojamas alkoholis ar kitos psichoaktyvios medžiagos (didėja agresyvaus elgesio ir traumų rizika).
- Sportas be tinkamos technikos ar apsaugos priemonių.
- Bendras kaulų silpnumas, osteoporozė.
Simptomai
Boksininko lūžio simptomai dažniausiai pasireiškia iškart po traumos, tačiau kai kurie požymiai gali sustiprėti po kelių valandų ar dienų.
- Staigus, stiprus skausmas plaštakoje, ypač mažylio piršto srityje.
- Tinimas ir paraudimas aplink sužalotą sritį.
- Mėlynės, kraujosruvos, ypač ties lūžusiu kaulu.
- Matoma deformacija – iškrypęs arba „įdubęs“ plaštakos kontūras (vadinamoji „Step-off“ deformacija).
- Judesių ribotumas, sunkumas pajudinti mažylio pirštą ar suspausti kumštį.
- Skausmas spaudžiant, bandant laikyti daiktus ar atlikti kasdienius veiksmus.
- Rečiau – tirpimas, „adatėlių“ jutimas pirštuose (jei pažeidžiami nervai ar audiniai apie kaulą).
Jei lūžį lydi atvira žaizda, prasiskverbęs lūžgalyje per odą arba ženkli deformacija, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Boksininko lūžio diagnostika
Gydytojo apžiūra
Diagnozuojant boksininko lūžį, pirmiausia įvertinama trauma, paciento nusiskundimai, atliekama rankos, plaštakos ir pirštų apžiūra. Gydytojas apčiuopia, įvertina deformacijas, judesio ribotumą, tinimą ar jautrumą.
Vaizdiniai tyrimai
- Rentgenograma (Rtg) – pagrindinis tyrimas. Dažniausiai užtenka dviejų ar trijų projekcijų. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matoma lūžio linija, poslinkiai, fragmentų išsidėstymas.
- Kai kuriais atvejais, jei lūžis sudėtingesnis, reikalinga kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso (MR) tyrimas, ypač jei reikia įvertinti minkštųjų audinių ar nervų pažeidimą.
Tiksliai diagnoze patvirtina gydytojas ortopedas-traumatologas.
Boksininko lūžio gydymas
Boksininko lūžio gydymas priklauso nuo lūžio pobūdžio, kaulo fragmentų poslinkio, bendros plaštakos būklės ir paciento amžiaus. Tik gydytojas gali parinkti optimalų gydymo būdą.
Nekompensuoti (be poslinkio) lūžiai
- Dažniausiai gydomi konservatyviai – speciali imobilizacija gipsu ar plastikiniu įtvaru 3–5 savaitėms.
- Paprastai fiksuojami mažylio ir bevardžio piršto kaulai, nepaliekant laisvų sąnarių.
- Svarbu pradėti ankstyvą pirštų judinimą, kad išvengtumėte sąnarių sukaustymo.
Lūžiai su nežymiu poslinkiu
- Kai poslinkis nedidelis, taip pat pasirenkama imobilizacija, kartais prieš tai atliekant uždarą lūžio fragmentų atstatymą (reponavimą) be pjūvio.
- Procedūra paprastai trunka keletą minučių, taikoma vietinė nejautra.
- Vėliau plaštaka imobilizuojama, stebima rentgenu.
Sunkūs, atviri ar lūžiai su dideliu poslinkiu
- Jei uždara reponacija nesėkminga arba lūžis nestabilus, skiriamas operacinis gydymas.
- Chirurgas atstato kaulų fragmentus, juos fiksuoja specialiomis vielutėmis, plokštelėmis ar varžtais (metalinės konstrukcijos vėliau dažnai išimamos).
- Po operacijos irgi taikoma laikina imobilizacija, rekomenduojama ankstyva reabilitacija.
Atviriems lūžiams reikalingas papildomas žaizdos sutvarkymas, antibiotikai, kartais skiepijimas nuo stabligės.
Nemedikamentinės priemonės
- Nedelsiant po traumos galima ranką šaldyti (ledo kompresas ne ilgiau kaip 20 min.).
- Imobilizuoti ranką, vengti fizinio krūvio, laikinai pakelti traumą virš širdies lygio.
- Esant stipriam skausmui vartojami nereceptiniai analgetikai (acetoaminofenas, ibuprofenas, pagal gydytojo rekomendacijas).
Svarbu: nepaisyti per stiprų skausmą ar bandyti „atstatyti“ kaulą savarankiškai draudžiama!
Gydymosi trukmė
Imobilizacijos laikotarpis paprastai trunka nuo 3 iki 6 savaičių, priklausomai nuo lūžio sudėtingumo ir gijimo tempų. Po šio laikotarpio gydytojas paskiria laipsnišką reabilitaciją – specialius pirštų, plaštakos pratimus, kartais kineziterapiją ar ergoterapeuto konsultacijas. Visiškas funkcijos atstatymas gali užtrukti iki kelių mėnesių.
Galimos komplikacijos
Net ir tinkamai gydant, boksininko lūžis gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Didesnė jų rizika esant atviriems, sudėtingiems, netinkamai sugijusiems lūžiams ar uždelstam gydymui.
- Nuolatinis skausmas, sustingimas, judesių apribojimas.
- Delnakaulio galvutės nuleidimas („step-off“ deformacija).
- Trumpesnis arba iškrypęs mažylio pirštas, sutrikęs rankos funkcionalumas.
- Nervų ir kraujagyslių pažeidimai (retai, bet gali sukelti tirpimą, silpnumą ar kraujo apytakos sutrikimus).
- Kaulų infekcijos (osteomielitas) atvirų lūžių atveju.
- Kompleksinis regioninis skausmo sindromas.
Dėl šių priežasčių svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, laiku pradėti reabilitaciją ir skubiai informuoti apie bet kokius pakitimus.
Boksininko lūžio prevencija
Kaip sumažinti riziką?
- Vengti smūgių į kietus paviršius, ypač kumščiu.
- Mokytis taisyklingos smūgių technikos sporto klubuose, naudoti atitinkamas apsaugos priemones (pirštinės, tvarsčiai).
- Būtina treniruotis prižiūrint specialistui.
- Palaikyti gerą kaulų sveikatą tinkamai maitinantis, pakankamai vartojant kalcio, vitamino D.
- Stiprinti plaštakos ir dilbio raumenis, kad sumažintų traumos riziką.
- Vengti rizikingo ar agresyvaus elgesio, ypač esant psichoemociniam nestabilumui ar po alkoholio vartojimo.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei patyrėte plaštakos traumą ir:
- Pastebima matoma deformacija ar „įdubimas“ mažylio piršto pusėje.
- Rankos skausmas intensyvėja arba išlieka stiprus nepaisant poilsio ir šaldymo.
- Sunku judinti pirštą, pirštas pamėlynavęs ar nutirpęs.
- Iš žaizdos matomas kaulo fragmentas, stiprus kraujavimas.
- Kylą įtarimų dėl komplikacijų (karščiavimas, žaizdos supūliavimas po operacijos ar traumos).
Negydomas ar nevisiškai sugijęs boksininko lūžis gali lemti nuolatinius sutrikimus ir negrįžtamą rankos funkcijos sumažėjimą. Visada konsultuokite su gydytoju, jei abejojate dėl simptomų ar gydymo eigą.
Dažniausi mitai apie boksininko lūžį
- Mitai: „Galima lūžusią ranką „susitaisyti“ pačiam“. – Tai pavojinga ir gali dar labiau pažeisti kaulą ar aplinkinius audinius.
- „Lūžis savaime sugis be gydymo“. – Net jei skausmas sumažėja, netinkamai sugijęs kaulas gali negrįžtamai paveikti piršto funkciją.
- „Gipsas visada būtinas“. – Kai kuriais atvejais užtenka plastikinio įtvaro ar minimalios imobilizacijos, tačiau sprendžia gydytojas.
- „Boksininko lūžis – tik sportininkų trauma“. – Šis lūžis būdingas ir visiškai nesportuojantiems, dažnas agresijos priepuolio ar nelaimingo atsitikimo atveju.
Išvada
Boksininko lūžis – daugeliui žinomas plaštakos sužalojimas, galintis sukelti ilgalaikių komplikacijų, jei laiku nesikreipiama į gydytoją ar nesilaikoma gydymo rekomendacijų. Nors dažniausiai tai nėra sudėtingas lūžis, svarbu atpažinti pagrindinius simptomus, nevengti profesionalios diagnostikos ir sąžiningai laikytis paskirto gydymo ar reabilitacijos plano. Siekiant išvengti šios traumos, pravartu ugdytis tinkamą elgesį, naudoti apsaugos priemones ir treniruotis tik su specialistų priežiūra. Esant bet kokiai abejonei ar simptomams, nevertėtų delsti – kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai atkurti rankos funkciją ir išvengti nemalonių padarinių ateityje.
Patyrusi gydytoja, kurios aistra — ligų diagnostika ir simptomų analizė. Kruopšti, atidi detalėms, geba pastebėti net subtiliausius sveikatos sutrikimų požymius. Nuolat gilinasi į naujausius medicinos tyrimus, kad galėtų pacientams pateikti tikslias išvadas ir veiksmingus gydymo planus. Turi empatijos jausmą, ramiai paaiškina sudėtingas diagnozes ir padeda žmonėms suprasti savo būklę.
